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소개글

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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 미숙아의 정의

Ⅲ. 미숙아의 원인
1. 유산경험 및 미숙아를 낳았던 경험이 있는 경우
2. 두 번 이상 유산한 경험이 있는 경우
3. 산모가 어떤 질병이 있는 경우
1) 태반 조기 박리
2) 전치 태반
3) 양수과다증과 양수 과소증
4) 자궁 내 섬유양질환
5) 임신중독증
6) 양막 파수
7) 복부 수술을 하는 경우
4. 자궁의 모양에 이상이 있는 경우
5. 16세 이전이나 40세 이후에 임신한 경우
6. 기타

Ⅳ. 미숙아의 증상

Ⅴ. 미숙아의 특징

Ⅵ. 미숙아의 관리
1. 보육기 관리
2. 영양
3. 수유의 시작
4. 수액 요구
5. TPN(total parenteral nutrition)
6. 감염 예방

Ⅶ. 미숙아의 질병
1. 두개내 출혈
1) 특징
2) 원인과 증상
3) 치료방법
2. 일시적 빈호흡증(신생아 일과성 빈호흡증)
1) 특징
2) 원인과 증상
3) 치료방법
3. 패혈증
1) 특징
2) 원인과 증상
3) 치료방법
4. 빈혈
1) 특징
2) 원인과 증상
3) 치료방법
5. 수막염
1) 특징
2) 원인과 증상
3) 치료방법

참고문헌

본문내용

dl와 포도당 10~25g/dl,전해질, 미량 금속 원소와 비타민을 포함한다.
패혈증은 중심 정맥 주입의 가장 중요한 합병증으로 주의 깊은 도자의 관리와 주입액의 무균 조작에 의해서만 감소시킬 수 있다.
6. 감염 예방
신생아는 감염에 취약하므로 미숙아실에 종사하는 의료인을 아기를 만지기 전과 만진 후에 반드시 손부터 팔꿈치까지 닦아야 한다. 그리고 접촉하는 모든 음식과 사물의 오염, 과밀, 직접간접적인 신생아들 간의 접촉을 막아야 한다.
Ⅶ. 미숙아의 질병
1. 두개내 출혈
1) 특징
뇌실 주변에서 출혈이 생겨 뇌실로 흘러 들어가며 초음파 검사로 진단한다.
2) 원인과 증상
두개내 출혈은 미숙아에게서 나타나는 가장 심한 합병증의 하나로 출생 시의 체중이 적고, 주수가 빠를수록 많이 나타난다. 두개내 출혈이 일어나는 원인은 뇌의 특정 부위인 뇌실(대뇌의 중심부에 있는, 뇌척수액으로 차 있는 공간) 주변에 있는 혈관들이 주변의 지지 구조가 부실해 잘 터지면서 뇌출혈이 생기는 것. 대개 뇌실 주변에서 출혈이 생겨 뇌실 내로 혈액이 흘러 들어가게 된다. 대부분이 경미한 출혈들은 피가 흡수되면서 저절로 회복이 되지만 일부에서는 수두증, 경련, 뇌성마비 등의 합병증을 가져오게 된다.
3) 치료방법
두개내 출혈을 검사하기 위해서는 초음파 검사가 가장 효과적이며 출혈의 위치와 정도에 따라 4단계로 분류하여 치료한다.
2. 일시적 빈호흡증(신생아 일과성 빈호흡증)
1) 특징
일시적인 빈호흡이 주 증상으로 2~3일 이내 회복된다.
2) 원인과 증상
출생 시 폐포 내에 있는 액체의 흡수가 지연되어 생긴다. 출생한 후부터 2~3일 동안 약간의 호흡 곤란이 있으면서 1분에 60~100회 정도로 비정상적으로 숨을 빨리 쉴 경우 이를 일시적 빈호흡증이라고 한다. 특징적으로 2~3일 정도 앓다가 자연히 회복된다. 증상이 시간이 경과함에 따라 심해지면 즉시 병원에 데리고 가봐야 한다.
3) 치료방법
보조적인 방법으로 산소 호흡을 시키면 2~3일안에 낫는다.
3. 패혈증
1) 특징
면역 기능이 약한 미숙아이에게서 3~4배 이상 많이 발병하며 항생제 투여로 치료하게 된다.
2) 원인과 증상
세균이 혈액 속을 돌아다니면서 저혈압 쇼크 및 중요 장기의 기능 부전을 초래하는 질병을 패혈증이라고 한다. 아기가 처지거나 잘 안 먹으려 하고, 구토나 설사, 복부 팽만, 호흡 곤란, 발열 등의 전신 증상이 있으면서 혈액 배양 검사에서 세균이 발견되었을 경우에 패혈증을 진단할 수 있다. 정상적인 신생아들도 면역 기능이 떨어질 경우 잘 생길 수 있지만 미숙아들의 경우에는 면역 기능이 훨씬 더 많이 떨어져 있기 때문에 발병 위험이 높다. 특히 임신 28주 이전에는 모체로부터 항체를 전혀 받지 못하기 때문에 그 이전에 태어난 미숙아는 세균 감염에 더 취약하고, 오랜 기간 병원에 입원하게 됨으로서 세균에 감염이 될 가능성이 높아져서 패혈증이 더 잘 생기게 된다.
3) 치료방법
다행히 적절한 항생제를 투여하여 세균 감염이 초기에 진압된다면 별 문제 없이 치료가 되겠지만 독성이 강하거나 내성이 있는 세균에 의해 감염이 되면 항생제 치료에도 불구하고 위험한 상황에 이르게 된다. 신생아 패혈증은 전신성 감염으로 혈액 배양 검사 외에 소변 배양 검사와 뇌척수액 검사를 반드시 시행하게 되며, 원인에 따라 항생제나 항진균제로 세균이나 진균을 치료한다.
4. 빈혈
1) 특징
출생 전 철분 부족으로 빈혈이 되기 쉽다.
2) 원인과 증상
임신 37주 이전에 출생한 미숙아는 출생 전에 철분을 몸속에 충분히 지니고 태어나지 않기 때문에 철분을 따로 공급해 주어야 한다. 그렇지 않으면 생후 첫 6개월 전에 철분 부족으로 빈혈에 걸릴 수 있다. 빈혈의 진단은 간한 피검사로써 가능하다. 미숙아들의 경우 적혈구 수명이 짧기 때문에 빈혈에 잘 걸리게 되고, 이것은 엄마와 혈액형이 다른 경우 더 악화될 수 있다. 또 출생 첫 1주간은 새로운 적혈구를 덜 만드는데 미숙아의 경우 여러 검사를 위해 수시로 병원에서 혈액 검사를 하기 때문에 수혈을 해주어야 하는 경우가 많다.
3) 치료방법
미숙아들의 경우 대개는 수혈로 치료하며 적혈구를 만들어내는 물질인 \'에리트로포이에틴\'이라는 물질을 사용하기도 한다. 또 체중 2.5kg 이하인 미숙아에게는 생후 8주부터 체중 1kg당 철분 1~3mg을 3~4개월 동안 매일 먹여야 한다.
5. 수막염
1) 특징
아기가 늘어지며 고열과 함께 발작을 일으킨다.
2) 원인과 증상
미숙아들은 면역체계가 미숙하고 특히 28주 이전에 태어난 경우는 모체항체가 넘어오지 않은 상태이기 때문에 출생 전후 언제나 세균 및 바이러스에 감염될 위험이 높다. 특히 걸리기 쉬운 감염증으로는 폐렴, 뇌수막염, 요로감염 등, 염증을 일으키는 원인균은 세균(박테리아)이 될 수도 있고, 바이러스나 곰팡이가 될 수도 있다. 또 염증이 생기는 시기도 엄마 뱃속에서 일어날 수도 있다. 뇌수막염이란 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 뇌수막에 염증이 생기는 것으로, 아이가 늘어지고, 호흡을 힘들어하며 열이 나고, 발작을 일으키기도 한다.
3) 치료방법
감염증이 우려되는 미숙아의 경우 세균의 번식을 미리 방지하기 위해 항생제를 맞는 경우가 흔하다. 병원에서는 감염을 확인할 수 있는 뇌척수액, 아기의 혈액이나 소변 등을 검사하여 감염 유무를 진단한다. 세균에 의한 감염은 항생제를 사용해서 치료하는데 항생제는 원인균에 따라 사용하는 종류가 달라진다. 뇌수막염이 심할 경우 여러 가지 합병증이 남을 수 있다.
참고문헌
1. 김미정, 손동우, 장영표, 차한, 최중환, 윤종구, 미숙아 및 저체중 출생아의 출생빈도에 관한 통계학적 연구, 대한 주산의학회지, 1990
2. 김미애, 미숙아의 운동발달과 신체성장에 신경발달학적 중재의 효과, 부산가톨릭대학교, 2010
3. 박원규, 미숙아 지원체제의 개선방안, 공주대학교, 2005
4. 박해령, 미숙아 지원 실태에 대한 질적 연구 : 미숙아 양육 가정을 중심으로, 성균관대학교, 2010
5. 신영희, 한국 미숙아 관리의 현황과 전망, 아동간호학회, 2003
6. 허진, 미숙아로 출생한 영유아의 의사소통 행동 특성, 단국대학교, 2011

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미숙아,   보육기,   태반,   임신,   아기