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소개글

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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 모성간호와 임신중절수술(낙태)

Ⅲ. 모성간호와 태아감시
1. 태아 stress
1) 정상적인 자궁활동기의 특징
2) 태아감시기 목표
3) 안심할 수 있는 태아심박동 양상
4) 주의 심박동 양상
2. 태아 심박동 양상
3. 태아 심박동수의 주기적 변화
1) 조기하강
2) 만기하강
3) 다양성 하강
4) 지연된 하강
4. 감시방법
1) 전자감시장치
2) 태아 혈액체취
3) 태변이 착색된 양수
5. 태아감시동안의 간호

Ⅳ. 모성간호와 미혼모
1. 분만 전 심리적 결정단계
2. 분만과 포기단계
3. 포기 후 단기 적응단계(포기 후 2년 이내)
4. 포기 후 장기 적응단계(포기 후 2년 이후)
1) 중재 : 상담
2) 해석 기법과 상담 과정

Ⅴ. 모성간호와 임신초기출혈
1. 자연유산
1) 빈도 및 원인
2) 증상 및 징후
3) 의학적 관리
4) 간호
2. 경관 무력증
1) 원인
2) 증상
3) 의학적 관리
4) 간호
3. 자궁외 임신
1) 원인
2) 증상과 징후
3) 진단
4) 예방
5) 의학전 관리
6) 간호
4. 포상기태
1) 빈도와 원인
2) 증상과 징후
3) 처치
4) 추후 관리
5) 간호
5. 융모상파암

Ⅵ. 모성간호와 자궁근종
1. 자궁근종이란
2. 증상
1) 월경량 증가, 빈번한 월경
2) 백대하의 증가
3) 자궁부정출혈
4) 성욕 항진
5) 생리혈량과 불편감 증가와 질 분비물 증가
3. 자궁절제술 후 간호
1) 호흡유지
2) 지시시(incentive spirometry)
3) 출혈사정
4) LAB 특히 적혈구 용적을 체크
5) I/O 측정
6) 합병증 증상 관찰

참고문헌

본문내용

궁 비워줘야
4) 간호
① 안정에 초점(v/s, 출혈량, 불편정도 등 주시)
② 정맥내 주입, 임상검사, 초음파 준비
③ 진통제와 마취제를 적절히 사용하고, 유산유도위해 oxytocin IV
④ 부인 Rh- 이고 동종면의 x -> Rho(D) 면역 글로블린 IM
2. 경관 무력증
임신 2기에 진통, 자궁수축 x 무통성으로 경관이 개대되어 태아 & 부속물 배출, 그 결과 유산 or 조산 초래 위험
1) 원인
과거 분만시 경관열상, 소파수술 or 생검시 과다한 경관확장
2) 증상
무통성 경관개대, 이슬, 양막의 팽윤
3) 의학적 관리
자궁근 이완 강화
4) 간호
① 환자의 자아개념, 임신상실에 대처하는 능력, 치료에 대한 이해능력에 초점
② 양막파열, 자궁수축, 태아심을을 관찰
③ 침상안정 및 자궁 이완제 투여
④ 성교, 장시간 서있기, 무거운 짐들기 x
3. 자궁외 임신
자궁강 이외의 부위에 수정란 착상(난관에서 대부분 발생)
1) 원인
① 과거 난관염 등 난관 점막에 영향을 주는 골반감염력 있을 때
② 유산 후 감염
③ 자궁 내막증
④ 난관이 꼬였을 때
⑤ 과거 복부수술로 반흔 및 유착 o
⑥ 난관 불임술
⑦ 저용량의 프로제스테론 경구피임약 복용
2) 증상과 징후
파열 x, 난관임신 -> 무월경, 부속기의 팽만감, 압통
3) 진단
① 파열 전 진단시에는 병소민 제거하는 보존적 수술요법
② 복강경으로 자궁외 임신, 정확하게
③ 소변과 혈청의 hCG 측정 : 자궁내 임신보다 낮다
4) 예방
난관염 예방, 난소질환 감소, 불완전 유산 후 지속적인 출혈과 감염은 항생제 치료
5) 의학전 관리
① 쇼크에 대비하여 수혈 준비
② 개복술은 자궁외 임신으로 확진되면 즉시 시행
③ 임신이 파열되었을 때 자궁적출술 실시
④ 난소는 가능하면 보존 but 난소 임시신에는 난소 & 난관 제거
6) 간호
① 정서적 지지 제공
② v/s 15분마다 측정, 혈액형 Rh 형 베타-hCG 시행
③ 수술 후 유착막기 위해 스테로이드 투여
④ 태아사망으로 인한 상실의 감정을 표현하도록
⑤ 3개월간 피임
4. 포상기태
-> 완전기태 : 염색체 구성이 대부분 46 xx
-> 부분기태 : 2개의 정자와 1개의 정상 난자의 결합
1) 빈도와 원인
수정시 염색체 기형 or 난자결함, 영양결핍
2) 증상과 징후
① 후기에 질출혈
② 임신 16주경 기태 배출
③ 임신 초기에 과도한 오심 & 구토
④ 24주전에 PIH 증상 나타나면 의심
⑤ 태동 x, hCG 상승
3) 처치
① 흡인술(임신 12주 이하는 소파수술)
② 기태제거 후 자궁수축제인 Oxytocin IV하여 수축돕는다
③ 악성화 감지위해 베타-hCG 측정
④ 기태제거 후 6주 이내 hCG 치가 떨어지거나 8-12주 내에 비임신 상태 -> 주기적인 월경
4) 추후 관리
① hCG 치가 3주 연속해서 음석나올 때까지 2주마다
② 음성 후 1년간 피임(구강피임약이 효과적)
5) 간호
자궁저부 높이가 예상보다 높다, hCG가 정상된 후 적어도 1년은 임신 피한다.
5. 융모상파암
(1) 포상기태에서 발견(그 외에도 자연유산, 정상임신, 자궁외 임신 후 발생)
(2) 급속히 성장하여 자궁근육과 혈관 침투, 출혈과 괴사, 화학요법
Ⅵ. 모성간호와 자궁근종
1. 자궁근종이란
자궁근육조직의 일부가 이상발육되어 딱딱한 덩어리가 된 것을 자궁근종이라고 한다. 자궁내 미성숙 근육세포가 커져서 생기는 양성종양으로 보통 1-5cm 정도이다. 젊은 여성의 20%, 40세 이상 중년 여성의 50% 정도가 자궁근종을 갖고 있을 정도로 흔하다. 이중 상당수는 별 자각 증상 없이 평생을 지낼 수 있다. 암으로 발전할 확률은 0.5% 미만으로 알려지고 있다.
2. 증상
근종발생부위와 발육여하에 따라 증상이 각각 다르다.
1) 월경량 증가, 빈번한 월경
월경량이 많아지거나 월경기간이 길어진다.
2) 백대하의 증가
종양의 자극으로 백색냉이 증가한다.
3) 자궁부정출혈
소수의 경우 비월경기에 출혈이나, 성교 시 통증과 성교 후 출혈, 불규칙적인 자궁출혈이 수반된다.
4) 성욕 항진
난소기능 항진으로 성호르몬의 과다분비가 나타난다.
5) 생리혈량과 불편감 증가와 질 분비물 증가
방광이나 직장에 압박이 느껴짐
3. 자궁절제술 후 간호
v/s 안정될 때까지 15분마다 체크하고 그 후에는 48시간 동안 4시간 마다 체크
1) 호흡유지
24시간 동안 2시간마다 체위변경, 기침, 심호흡(손봐 베개로 절개부위 지지도움)
2) 지시시(incentive spirometry)
- 기동까지 2~4 시간마다 다리운동
- homan\'s sign
3) 출혈사정
복식 : dressing 또는 절개부위 사정
4) LAB 특히 적혈구 용적을 체크
폐사정
장음을 사정하고 장기능 감시
5) I/O 측정
- 복식 수술후 foley cath.를 24시간 동안 제위치
- 질식 자궁절제술 후 수술 동안의 요도조작 때문에 요정체의 문제가 있을 수 있다.
감염증상에 대해 복식 절개부위나 질사정
6) 합병증 증상 관찰
- 복식 자궁절제술 : 상처 절개부위의 폐색전, 혈전성 정맥염, 폐렴, 장폐색, 출혈(절개부위 또는 질식) 증상 사정
- 질식 자궁절제술 : 비뇨기계 감염, 요정체, 상처감염, 질출혈 증상에 대한 사정
감통
- 약물방법 : 첫24시간 동안 PCA 또는 경막외 마취제가 처방되고 경구 진통제와 비스테로이드성 항염제가 처방된다.
- 비약물요법 : 호흡과 이완운동, 체위변경, 연상유도, 복부에 온열적용, 그리고 좌욕이나 회음부 냉찜질 적용, 보행은 가스통증을 감소시킨다.
심리적사정
- 우울이나 다른 정서적 반응 사정
- 지지체계 사정
- 성적 관심사 사정
참고문헌
강남미 / 모성간호진단의 원리와 실제, 혜전대학, 1991
이미라 외 1명 / 모성간호학 학습후 간호학생 의 지식 , 태도 및 행동 의사 의 변화 에 관한 연구, 중앙의학사, 1978
정영숙 / 모성간호진단의 분류에 관한 연구, 마산대학, 1986
조인숙 / 용어체계 기반의 간호 정보모델 개발 : 모성간호분야, 서울대학교, 2002
최인령 / (간호학생을 위한)임상모성(여성건강)간호, 현문사, 2008
하영수 외 / 모성 · 여성건강 간호학, 신광출판사, 2003

키워드

모성간호,   임신중절수술,   낙태,   태아감시,   미혼모