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소개글

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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 간수술과 수술장비
1. Thromboelastography
2. Rapid Infusion System
3. Autotransfusion System

Ⅲ. 간수술과 간절제술
1. 수술이 가능한 경우
2. 수술이 불가능한 경우

Ⅳ. 간수술과 간이식수술
1. Preoperative Evaluation
1) Central Nervous System
2) Cardiovascular System
3) Pulmonary System
4) Digestive System
5) Hematological & Coagulation System
6) Renal System & Electrolyte Imbalances
2. Monitoring & Preparation for Induction

Ⅴ. 간수술과 간동맥 화학색전술
1. 적응증
2. 치료 방법
3. 치료 효과
4. 간동맥색전술 후 간호

참고문헌

본문내용

이용한 시술로서 작은 도관을 간동맥에 삽입하여 항암제와 색전 물질을 주입하게 되면 간암에만 선택적으로 항암제가 투여되고 혈류가 차단되어 괴사를 일으키게 된다. 그러나 주위의 정상간은 간문맥에서 혈액을 받기 때문에 손상을 상대적으로 적게 받는다.
1. 적응증
경동맥화학색전술은 경피적에탄올 주입술이나 고주파 치료술 보다 진행된 간암에서 많이 시행하게 된다. 주문맥 등 굵은 간문맥이 종양 등에 의해 폐쇄되어 있거나 전체 간의 60% 이상을 차지하는 큰 간암이 있으면서 간기능이 좋지 않을 경우를 제외하고는 경동맥화학색전술을 시행할 수 있다.
그러나 간기능의 장애가 이 시술을 견디지 못할 만큼 나쁘다면 시행할 수 없다.
2. 치료 방법
시술은 방사선 투시 하에서 시행되며 다리의 대퇴동맥에 길고 가느다란 도관을 삽입한 후 대동맥을 지나 간암에 가까운 간동맥에 위치하게 한다. 그 다음 이 도관을 통해 미리 계산된 양의 항암제(Adriamycin, Mitomycin, Cisplatin)와 겔폼(gelfoam) 이라는 색전 물질 및 Lipiodol 이라는 유성 조영제를 섞은 용액을 서서히 주입하게 된다. 이때 Lipiodol 이라는 용액이 간암에 축적되는 것을 투시하면서 볼 수 있다.
3. 치료 효과
치료 효과는 진행된 간암에 대해 시술하기 때문에 성적이 나쁠 수밖에 없지만 전신 화학요법만으로 치료하는 경우보다는 생존율이 훨씬 높기 때문에 그 효과를 인정받고 있다. 이 시술도 3 cm 이하의 소 간암일 때는 치료 성적이 매우 중요하다. 경동맥화학색전술은 광범위하게 이용되지만 시술 자체는 더 힘 드는 것으로 알려져 있고, 시술 후에도 대부분 환자가 통증이나 발열이 있다는 점이 단점이다. 또 색전 물질이 다른 장기의 혈관을 폐쇄시켜 괴사를 일으키거나 항암제가 간조직에 손상을 주게 되어 간부전 등을 일으킬 수 있다.
4. 간동맥색전술 후 간호
처음 간동맥 색전술 후에는 대부분 4, 5일 만에 퇴원할 수 있다. 간동맥색전술 이후의 증상으로서는 명치의 통증, 구역질, 구토, 식욕저하, 발열 등이 있으며 혈액검사에서도 약간의 이상이 나타난다. 그러나 일시적인 것으로서 4, 5일 후면 원상태로 된다. 치료대상이었던 종양이 컸던 경우에는 발열이 오래가는 경향이 있다. 열이 가라앉으면 식욕이 회복되므로 운동량을 늘릴 수 있게 한다. 간동맥색전술 이후에는 당뇨병이 악화되거나 스트레스에 의해 위, 십이지장궤양이 생기기 쉽다. 당뇨병을 합병하고 있는 경우에는 섭취 칼로리와 운동량, 그리고 인슐린으로 잘 조절해야 한다.
참고문헌
김현범(2011), 간동맥화학색전술을 이용한 간세포암의 치료, 대한인터벤션영상기술학회
김형욱(2011), 간동맥화학색전술 후 간세포암의 평가, 전남대학교
배태석 외 3명(2003), 간세포암 환자에서 간절제술의 효과, 대한외과학회
박형주(2007), 간이식 수술시 갑상선 호르몬의 변화, 아주대학교
이건욱 외 1명(1989), 간수술, 대한의사협회
유양숙 외 1명(2006), 간이식 수술 환자의 교육 요구도, 가톨릭대학교 호스피스교육연구소

키워드

간수술,   수술장비,   간절제술,   간이식수술,   간동맥