[성인간호학][회전근개파열][회전근개] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

소개글

[성인간호학][회전근개파열][회전근개] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅱ. 간호사례연구 양식
1. 서론
2. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단적 검사
5) 치료
6) 간호중재
7) 특수치료
8) 합병증
3. 사례연구 기간 및 방법
4. 간호과정
1) 간호사정

(4) 신체사정(physical examination)
(5) 진단을 위한 검사
(6) 기타 검사(방사선, 초음파, 내시경, CT, MRI 등)
(7) 치료 및 경과

2. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록지

본문내용

로감염증, 골 및 골관절 감염증 등의 치료:세팔로스포린계 항생물질에 과민증 기왕력자와 조산아 및 신생아는 금기:아미노글리코사이드계 항생제, 폴리믹신B, 콜리스틴, 이뇨제, 경구용 항응고제 복용시 주의
clidol
100mg
po
bid
해열·진통·소염제: 화성궤양/위장출혈, 심한 혈액이상/간장애/신장애, 두드러기, 알러지 반응, 임부/임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 수유부, 소아에게는 금기:본제나 아스피린, 다른 비스테로이드성 소염진통제에 알러지, 관상동맥 우회술을 받기 직전/직후에는 사용금지, 심장발작이나 뇌졸중의 위험성을 증가시킬 수 있음, 위장관 출혈을 일우킬 수 있음
repiride tab
1ⓣ
po
bid
위장관조절제·항염증제:임부,가임부, 위장관운동자극이 유해한자, 갈색세포종, 악성 유선증 환자는 금기: 유즙누출, 내분비기능조절이상, 추체외로 증상의 부작용이 있을 수 있음, 복용하는 동안 자동차 운전 및 주의를 집중해야 하는 기계조작을 피하는 것이 좋음
oraclor cab
250mg
po
tid
중이염, 폐렴, 인후두염, 편도염, 기관지염, 창상감염, 연조직염: 본제 쇽 기왕력자 및 세팔로스포린계 항생물질 과민증 기왕력자는 금기: 심한 설사시, 지사제를 복용하기 전에 담당의사와 상의할 것, 검사의 결과에 영향을 미칠 수 있으므로 다른과 진료를 받을 때 이 약을 복용하고 있음을 알릴 것
2. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
질병의 진행과정에 따른 급성 통증
1.13
1.14
2
신체적 억제와 관련된 수면장애
1.14
.
3
입원 장기화에 따른 보호자 역할 부담감 위험성
1.16
1.16
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 수술로 인한 급성 통증 (1월13일)
Subjective Data
“어깨랑 팔꿈치가 계속 찌릿하고 아프네...”
Objective Data
통증부위를 계속 주무른다
간호 계획
short term goal
3일 내로 통증척도를 3이하로 낮추도록 한다
plan
통증의 양상정도를 사정한다
충분한 휴식을 취하도록 조용하고 편안한 환경을 제공한다
통증부위를 지지하고 편안한 자세를 취하도록 한다
통증을 표현하도록 한다
효율적인 통증 완화법을 소개한다
진통제를 투여하고 약불의 효과와 부작용을 관찰한다
Implication
통증의 양상정도를 사정함(10점 중 7점)
침대 side rail을 올려주고, 이불과 담요를 덮어주며 편안한 자세를 취하도록 함
통증부위에 얼음팩을 적용하였고 5분간 마사지를 실시함
통증이 어떠한지 말하게 하도록 하고 너무 통증에 신경쓰기보다 주위 환자들과 이야기 나누거나 자식들 이야기를 하도록 함
newfeanac 진통제를 IM으로 투여하였고 위장장애가 있는지 관찰함
evaluation
14일 오후 환자는 통증 척도는 3으로 줄었다고 말함
밝은 표정으로 자식들 이야기를 옆 환자와 나누는 것을 발견함
# 2. Nsg Dx : 신체적 억제와 관련된 수면장애 (1월14일)
Subjective Data
“불편해서 잠을 못자겠어... 이거 빼면 안되나?”
Objective Data
꼭두새벽에 일어나서 머리감고 샤워하고 복도를 왔다갔다한다
간호 계획
short term goal
일주 내에 abduction pillow착용에 적응하고 잠을 잘 잘 수 있도록 한다
plan
정상 수면양상, 수면습관, 방해요인, 수면장애가 대상자에게 미치는 영향을 사정한다
대상자의 휴식과 수면을 증진시킬 수 있는 방법을 알아보고 교육한다
수면에 가장 적합한 환경을 유지할 수 있도록 도와준다
저녁에도 abduction pillow착용을 해야 하는 것을 이해시키고 적응하도록 돕는다
Implication
병원환경에 대한 낯설음과 abduction pillow착용에 의한 수면장애에 대한 것을 사정함
저녁취침 전 대상자에게 가서 커텐을 쳐주고 침대 side rail을 올려주며, 대상자가 안위를 도모할 수 있도록 편안한 대화를 나눔
양호한 수면 습관을 증진하기 위한 여러 방법을 대상자에게 교육함
- 운동한다(병원 복도를 돌아다니거나 침상에서 간단한 근육운동)
- 규칙적인 취침시간, 기상시간을 정하여 지킨다
- 주말이나 휴일에 장시간 수면을 취하는 것을 피하도록 한다
- 취침시에는 커텐을 쳐서 방음하도록 하고 조명을 어둡게 한다
- 취침 전, 따뜻한 온수 목욕을 하여 몸을 이완시키도록 한다
- 30분 이상 지나도 잠을 이룰 수 없으면, 간단한 운동을 한다
- 명상등 심상요법을 활용하도록 한다
- 따뜻한 우유등을 마시도록 한다
대상자에게 저녁에도 abduction pillow착용해야 하는 이유를 설명하고 같은 병실의 abduction pillow착용환자들과 불편함에 대한 대화를 나누도록 도와줌
evaluation
abduction pillow착용하고 잠을 청하지만 여전히 불편하다고 하심
재평가가 요구됨
# 3. Nsg Dx : 입원 장기화에 따른 보호자 역할 부담감 위험성(1월16일)
Subjective Data
“나 설전에는 퇴원해서 제사준비 해야 되는데... 내가 맏며느리라서...”
Objective Data
병실 달력 앞에 서서 날짜를 계산한다
간호 계획
short term goal
환자가 가진 가정 내의 역할의 부담감을 줄인다
plan
환자의 가정에서의 역할을 사정한다
환자가 가지고 있는 가정 내의 심리적 부담감에 대하여 표현하도록 한다
과장님께 퇴원 가능한 날짜를 여쭈어본 후 환자에게 알려준다
본인이 본인의 질병상태를 정확히 파악할 수 있도록 도와준다
Implication
환자의 가정에서의 역할에 대하여 사정함
환자와의 대화를 통해 간호사가 환자가 가지고 있는 심리적 부담감을 이해하고 있다는 것을 느끼게 해줌
과장님과 연락을 통해 설 전에 퇴원 가능하다는 것을 알고 바로 환자에게 알려주어 안심시킴
본인의 질병상태와 치료현황을 자세히 교육시키고 퇴원준비도 알려줌
evaluation
환자는 설 전에 퇴원할 수 있다는 것을 알고 기뻐함
자신의 맡은 맏며느리의 역할을 수행할 수 있음에 안도감을 나타내었고 마음 편히 퇴원준비를 할 수 있을 것 같다고 말함

키워드

회전근개파열,   간호사정,   RT shoulder RCT,   회전근개파열 케이스,   간호과정,   회전근개 파열