[성인간호] 골관절염 케이스 스터디

소개글

[성인간호] 골관절염 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론..............................................................2
Ⅱ. 문헌고찰......................................................3
　1. 병태 생리..............................................................3
　2. 원인.......................................................................3
　3. 증상.......................................................................4
　4. 진단.......................................................................5
　5. 치료 및 간호.......................................................6
Ⅲ. 간호사례....................................................12
　 1. 간호력..................................................................12
　2. 신체검진..............................................................12
　3. 진단적 검사 및 기타 자료..............................12
　4. 병의 경과............................................................17
　5. 간호진단 목록....................................................17
　6. 간호과정 적용....................................................17
Ⅳ. 결론...........................................................22
Ⅴ. 참고문헌...................................................22

본문내용

의 부작용을 알고 말할 수 있다.
계획
1) 대상자의 수면과 활동양상을 확인한다.
2) 대상자와 수면을 방해하는 요인에 대하여 말한다.
3) 환자와 함께 수면 증진 방법에 대하여 논의 한다.
<수면양상>
-매일 규칙적인 취침시간과 기상시간을 정한다.
-되도록이면 낮잠은 피하고, 필요한 경우 매일 같은 시간에 하루 한번 30분 정도로
제한한다.
-낮 동안 적절한 운동을 하고 취침 2시간 전 과도한 운동은 삼가 한다.
-수면 전 조용한 음악감상, 목욕, 또는 즐길 수 있는 기타의 조용한 활동을 하는 습관
을 가지도록 권한다.
<식이>
-잠자는 동안 화장실 이용을 위해 2~4시간 전 수분 섭취를 줄이도록 한다.
-취침 3시간 전 과식은 피한다.
-알코올과 카페인이 함유된 음식이나 음료는 최소 취침 4시간 전에는 피한다.
-만약 야식이 필요한 경우라면, 우유나 가벼운 탄수화물 정도만 섭취한다.
<환경>
-적절한 불빛, 온도, 환기를 확보한다.
-소음을 최소화시킨다.
<투약>
-수면제는 최후의 수단으로 이용한다.
(항히스타민이 많이 함유되어 낮 동안 졸리기 때문)
-통증을 완화하기 위해 취침 전 진통제를 복용한다.
4) 대안요법으로도 해결되지 않을 경우 처방에 따른 약물을 투여한다.
수행
1) 대상자의 수면 양상을 확인하였다.
-대상자는 낮에 20분씩 2~3번 정도 낮잠을 취하셨다.
-자려고 누웠다가 화장실에 2번 정도 가셨다.
-수면 중 작은 소리에도 놀라서 깨는 모습 관찰되었다.
2) 대상자와 함께 수면을 방해하는 요인에 대해서 이야기 하였다.
-무릎 통증으로 인해 잠이 오지 않고, 무시하려고 해도 계속 신경이 쓰여 잠이 오지
않는다고 하셨다.
-자기 전 계속 화장실에 가고 싶어 왔다갔다하게 된다고 말하였다.
3) 대상자와 함께 수면 증진 방법에 대하여 논의 하였다.
4) 대상자가 수면에 잘 들도록 편안한 분위기를 조성해주었다.
-수면조명을 제외하고 다 소등해 주었다.
-소음을 최소화하기 위해 수면 중인 병실에 외부인의 출입을 제한하였다.
5) 수면제의 부작용에 대하여 설명해 주었다.
6) 진통제 원하여, kerola 1A + N/S 5cc mix IV injected 하는 것을 관찰하였다.
-30분 후 편안한 표정으로 수면을 취하는 모습 관찰하였다.
6) stilonox 1/2 T po mediacated 관찰하였다.
(진통제로 해결이 되지 않을 경우 투약)
평가
1) 대상자는 수면을 방해하는 요인이 통증과 낮잠, 수면시간 중 화장실을 가는 것이라고 말하였다.
2) 대상자는 수면을 증진시키는 5가지의 방법을 말할 수 있다.
3) 대상자는 밤에 1번만 깼지만, 잘 잔것 같다고 말하였다.
4) 수면제의 부작용에 대해 이해하며, 수면제 복용을 줄이겠다고 말하였다.
사정
주관적 자료: "침대에 누워 있다가 일어나면 갑자기 어지러워요.", "다리가 아파서 보조기구 없으면 걷는 게 두려워요.", "이렇게 있다가 갑자기 넘어져서 수술 부위를 다치면 어떻게 해요."
객관적 자료: 양쪽에 인공 슬관절 대치술을 받았다.
진단검사에서 빈혈의 징후로 RBC 3.35(10^6/㎛, 정상: 4~5.4), Hb 10.5(g/dl, 정상:10.7~14.6), Hct 31.5(%, 정상: 32~43)로 check되었다.
침상난간을 내리고 수면을 취하고 있는 모습 보이며, 보호자는 이에 아무런 대응을 하지 않고 있는 모습을 관찰하였다.
보조기구를 사용하여 걷는 운동을 하고 있는 모습 관찰하였다.
진단
#3. 신체상 장애와 관련된 낙상 위험성
목표
1) 대상자는 손상 위험 요인을 파악한다.
2) 대상자는 낙상 예방 수칙을 이해하고, 3~4개의 방법을 설명할 수 있다.
3) 대상자와 가족은 안전한 환경을 조성한다.
계획
1) V/S을 측정한다.
2) 낙상위험 사정 도구를 이용하여 위험요인을 사정한다.
3) 대상자의 손상 위험 요인을 사정한다.
4) 손상을 일으키거나 유발시키는 대상자의 환경을 바꾼다.
5) 대상자와 가족에게 낙상 예방 안내문을 제공하고 교육한다.
6) 대상자와 가족에게 안전한 환경을 조성하도록 교육한다.
7) 보조가구를 사용하는 대상자에게 안전한 보행법을 교육한다.
8) 능동적 관절 가동범위 운동을 교육하고 하도록 격려한다.
수행
1) BP: 110/70, P:72회, R:19회, BT:36.6 check됨.
2) 낙상 위험 사정 도구를 이용하여 위험요인을 사정하였다(-5점)
3) 대상자의 손상 위험 요인을 사정하였다.
-RBC 3.35(10^6/㎛, 정상: 4~5.4), Hb 10.5(g/dl, 정상:10.7~14.6), Hct 31.5(%, 정상: 32~43)
-진정제, 수면제 등의 약물을 복용하고 있다.
-보조기를 이용하여 걸어 다니는 모습 관찰되었다.
-side rail 올리지 않고 수면을 취하는 모습을 관찰하였다.
4) 대상자와 가족에게 낙상예방 안내문을 제공하고 교육하였다.
-side rail을 항상 올린다.
-침대 높이를 낮추도록 한다.
-침상 위에 서서 옷을 갈아입는 등의 위험한 행동은 삼가 한다.
-환자에게 필요한 물건은 항상 가까이 두어 물건을 잡으려다 균형을 잃지 않도록 교
육한다.
-도움이 필요한 경우 간호사 호출기를 이용하여 반드시 간호사에게 도움을 요청하도
록 한다.
-가능하면 보호자가 같이 있어 환자가 혼자 있도록 하지 않는다.
-크기가 맞는 신발을 신도록 하였다.
-어지러운 증상이 있을 경우 침상에서 갑자기 일어나지 않도록 한다.
5) 수면조명을 항상 켜 두도록 하였다.
평가
1) 대상자는 side rail을 올리고 수면을 취하였다.
2) 대상자는 수면조명을 켜 놓은 상태에서 수면을 취하였다.
2) 대상자는 낙상 예방 수칙 중 5가지 방법을 말하였다.
#3. 신체상 장애와 관련된 낙상 위험성
Ⅴ. 참고문헌
전시자 외(2005), 성인간호학 下 , 현문사 p377~p384
신경림(2008), EMR시스템에서의 간호과정 적용, 대한간호협회 p124~127
김분한 외(2004), 성인간호학 volumeⅠ, 정담미디어 p621~p636
이향련 외(2008), 성인간호학Ⅱ, 수문사 p1094~p1097
손정태 외(2006), 기본간호학Ⅱ, 현문사 p494

키워드

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