폐렴 케이스 스터디 (ICU간호사례연구)

소개글

폐렴 케이스 스터디 (ICU간호사례연구)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
연구의 필요성 및 목적

II. 문헌고찰

III. 연구기간 및 방법

IV. 간호과정

본문내용

2 (정상)
15.5~17.5
Diff. count
Nertrophil
89.3% ▲
89.8% ▲
40~74
lymphocyte
10.1% ▼
5.09% ▼
20~50
응고검사
APTT
101sec ▲
28~42
PT sec(초)
49.9 sec ▲
15.2 ▲
11~13
%(PT)
12% ▼
62 (정상)
20~100
INR
6.92 ▲
1.37 ▲
1.2이하
D-dimer
0.5mg/L ▲
0.3 (정상)
< 0.3
생화학 검사
Bilirubin, total
2.5mg/dl ▲
1.3 ▲
0.2~1.2
LDH
619IU/L ▲
150~480
Na+
127mmol/L ▼
135.0~145.0
Cl-
92mmol/L ▼
98~110.0
혈액가스분석
4/15
4/17
정상범위
PH
PCO2
PO2
Na+
K
Cl-
Ca++
Glucose
7.544 ▲
23.3mmHg ▼
22mmHg ▼
159.5mmol/L ▲
6.61mmol/L ▲
117 ▲
3.2 ▼
46 ▼
7.489 ▲
26.5 ▼
35 ▼
-
-
-
-
-
7.35-7.45
35-45
80-90
35-145
3.5-5.5
98-110
4.48-4.92
70-110
6) 치료 및 경과
식이요법: ~ 4/16 죽
4/17 ~ 밥
ABR
check v/s q1hr
check I&O q1hr
check BST * 4
nasal로 O₂2l/min 공급 하고 있음. (SPO2 97~99로 check 되고 있음)
SBP 80대로 낮게 check 되어 dopamin 3㎕ infusion 으로 주고 있음.
혈량 증가를 위해 N/S IV 함.
INR 6.92 check 되어서 vit K 10mg 과 함께 NS IV 하였음. (다음날 1.37로 check)
기침이 심하여 cough syrub 20cc 드시고 계심.
객담배출 용이하게 하기 위해 theolan 복용.
입원 전 복용 중 이던 당뇨약 zyloric 복용.
Pulmonary edema 있어 디곡신 투여.
foley keep 하고 계심.
fowler's position 유지.
약물투여
약물명
적응증
용량
투여방법
부작용
zyloric
통풍, 고뇨산혈증
100mg
PO
발열, 한기감, 골수억제, 위장관 장애, 간장애, 신경염, 백내장, 관절염
테올란
기관지확장제
100mg
PO
발진, 가려움, 불면, 흥분, 불안, 빈맥, 기외수축, 설사, 복통, 단백뇨
라식스
이뇨제
20mg
IV
무과립구증, 혈소
판, 백혈구 감소증, 발진, 담마진, 식욕부진, 구토, 설사, 두통, 현기
feroba
철결핍성 빈혈
80mg
PO
위불쾌감, 설사, 구토, 변비
Flurazepam
진정제
15mg
PO
의존성, 금단증상, 저혈압, 두통, 졸음, 구갈, 식욕부진, 구역, 변비, 외부불쾌감, 쓴맛
도부타민
베타1-selective
adrenergic
agonist
10mg
IV
혈압, 심박수 증가
prednisolone
소론도
내분비기능이상,
혈액질환
5mg
PO
감염증악화, 소화기궤양, 설사, 구역, 정신신경계 이상, 골다공증
디곡신
강심이뇨제
0.25mg
PO
식욕부진, 구역, 구토, 설사, 부정맥, 시각장애, 어지러움, 두통, 피로
ceftriaxone
항균제
2.0g
IV
과민증, 과립구감소, 호산구증가, 혈소판감소, 백혈구 감소, 두통
간호과정 적용
간호진단 및 자료수집
목표
계획 및 수행
평가
#1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환
장애
S: “아~ 누워있으니깐 숨쉬기 답답해 ~”
O: 90년도에 만성폐쇄성폐질환 진단받음,
앙와위 자세시 호흡곤란 호소하심,
비정상적 혈액 산소농도(23.3mmHg),
O2 2l/min 유지하고 있음.
동맥혈 가스분압
이 정상 수준으로
돌아오며 O2 공급 없이 원활하게 호흡할 수 있다.
기도를 유지하고, 효과적인 호흡과 기도의 확장을 증진시킨다.
->환자에게 횡격막 호흡을 하도록 권장한다.
환자를 혼자 두지 않고 옆에 있어 주면서 적극저이고 조용하게 환자의 긴장과 불안, 공포 등을 완화시켜 주고 믿음직스러운 태도를 보여준다.
호흡하기에 가장 편안한 자세를 취해준다.
->침상을 올려서 좌위를 취할수 있도록 한다.
환자의 에너지를 보존하고 안정을 도모하고 긴장을 풀어준다.
->과로하지 않게 하고 불필요한 대화와 움직임은 삼가며, 너무 과하게 진정시키지 않는다.
산소 2ml/min을 계속 유지하며, 기관지 확장제를 투여한다.
산소 2l/min를 계
속 유지 하면서
SPO2는
97~100% check
되었으며, 앙와위
자세에서도 호흡
곤란 없으시다고
말씀하심.
간호진단 및 자료수집
목표
계획 및 수행
평가
#3. 질병에 대한 지식
부족
S: “멀쩡한 사람이 왜
여기에 와 있는지 모
르겠어...난 감기 걸려
서 온거야..기침이랑
열이 많이 나서...”
O: OPD follow up 하
면서 폐렴 진단 받아 입원을 권하였는데 거부하였음.
자신의 병을 인
식하고 치료에
협조한다.
질병의 증상 및 징후에 대하여 교육한다.
호흡기계 감염을 가진 사람과 접촉을 피하도록 한다.
흡연, 나이, 영양상태 등의 위험요인에 대하여 교육한다.
치료하지 않을 경우 발생하는 합병증에 대해 교육하여 추후관리의 필요성을 강조한다.
아직도 자신의
몸의 불편감은
없다고 하시면서
침대가 불편하여
허리가 아프다는
불편감만 호소하
셨다.
간호진단 및 자료수집
목표
계획 및 수행
평가
#2. 분비물의 부적절
한 배출과 관련된 비
효율적 기도청결
S: “가래가 잘 안 뱉
어 져요”
O: 기도내 분비물 배
출을 어려워 함, 기침,
호흡곤란
스스로 객담을
용이하게 뱉어낼
수 있다.
흉벽을 두드려서 분비물의 배출을 쉽도록 도와준다.
->V/S check 후에 타진법을 이용하여 등을 두드려 준다.
처방된 테올란을 투여하여 기관지가 확장되도록 한다.
호흡기 분비물의 배출이 용이하도록 자주 체위를 변경하도록 한다.
수분섭취를 권장한다.
->1시간 1번씩 종이컵에 물을 제공하여 마시도록 한다.
기침을 하게하여 객담을 배출하도록 한다.
환자 스스로 휴
지를 이용해서
객담을 잘 뱉어
내는 모습을 보
이셨다.

키워드

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