[Case] Bronchopneumonia (폐렴)

소개글

[Case] Bronchopneumonia (폐렴)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론

Ⅱ.본론

A.문헌고찰
　1.정의
　2.원인
　3.병태생리
　4.증상 및 징후
　5.진단검사
　6.치료 및 간호중재

B. 간호과정
　1. 간호사정
　　1)일반적 정보
　　2)입원관련 정보(입원당시)
　　3)간호력
　　4)신체사정(physical examination)
　　5)진단을 위한 검사
　2. 간호과정
　　1)대상자의 간호진단 목록 작성
　　2)간호과정 기록지

본문내용

오후 2번 할 수 있도록 교육하고 확
인하면서 흉부물리요법을 시행할 것이다.
4. 환자를 만날 때마다 기도 내 분비물은 삼키지 말고 뱉어내도록 교육
하고 양을 확인한다.
5. 환자를 만날 때마다 호흡양상(수, 리듬, 깊이)를 사정하고, 폐 음을
청진할 것이다.
이론적 근거
1. 호흡이 적절하게 이루어지는지 확인 할 수 있다.
2. 점액이 액화되어서 배출이 용이해진다.
3. 흡입요법은 기관지 점액을 묽게 해준다.
4. 기도 청결을 위해서 분비물을 배출하는 것이 중요하다.
5. 기도 상태를 확인할 수 있다.
간 호 수 행
Implication
1. 근무시간인 때인 오전 11시에 산소포화도와 활력징후를 측정하였다.
날짜
내용
12
13
14
15
16
17
P
95
115
100
105
95
100
RR
22
26
24
24
22
22
BT
36.8
37.3
36.9
37.2
37.0
37.1
SpO2
97%
96%
98%
98%
97%
98%
2. 2L 이상의 물을 섭취하라 권유하였다.
→ 다음날부터 활력징후 측정 시 시행여부 확인결과 거의 섭취 하지
않는다 해서 다시 재교육 하였다.
3. 흡입요법을 교육한 후 근무시간인 오전 때는 같이 흉부물리요법을
시행하면서 분비물 배출을 격려하였다.
4. 활력징후 측정 시 분비물을 뱉어내도록 교육하고 격려하고 양을
측정 하였다
→ 정확한 양을 측정하지는 못했으며 점차 줄어들고 있다고 보호자로
부터 들었다.
5. 활력징후 측정 시 호흡양상을 관찰하였고 폐음을 확인하였다.
- 규칙적으로 호흡을 하고 있고, 숨 쉬는데 힘들어 보이지 않았다.
- 그르렁거림이 조금씩 작게 들렸다.
간 호 평 가
Evaluation
- 그르렁거림이 계속 되었으나 점차 작게 들렸고, 분비물의 양이 줄어
들었으며 호흡 시 불편감은 없다고 호소하였다. (14일 이후 3일간 상
태를 지켜보지 못하고 퇴원 하였고 그르렁거림이 거의 없는 상태로 퇴
원 했다고 기록이 있음.)
# 2. Nsg Dx : 부모의 감시소홀과 관련된 낙상 위험성(09.12)
간 호 사 정
Subjective Data
- 대상자의 어머니가 “애가 너무 활동적이에요”라고 말한다.
Objective Data
- 침상난간 위에 발을 걸치고 넘으려고 한다.
- 침상난간 가까이에 서서 활동한다.
- 복도에서 링거폴대를 위에 올라가 이동한다.
- 이동시 부모와 이동하지 않고 언니와 동행하거나 혼자 활동한다.
간 호 진 단
부모의 감시소홀과 관련된 낙상 위험성
간 호 계 획
Short term goal
- 대상자와 가족은 입원 중 낙상 위험요인을 파악하고 예방한다.
기대되는결과
- 낙상위험 가능성을 최소화하여 신체손상을 예방한다.
plan
1. 환자를 만날 때마다 낙상요인을 파악한다.
2. 하루에 한번 환자와 보호자에게 낙상의 위험성을 교육할 것이다.
3. 하루에 한번 보호자에게 환자와 항상 동행할 것을 교육할 것이다.
4. 근무시간동안 시간마다 교육한 내용이 잘 지켜지는지 확인한다.
이론적 근거
1. 낙상을 예방하기 위해 위험이 되는 요인을 찾는다.
234. 부모에게 낙상의 위험을 상기시켜 낙상을 예방하기 위함이다.
간 호 수 행
Implication
1. 활력징후 측정 시와 복도에서 마주쳤을 때 대상자를 관찰하였다.
→ 침상난간 끝에서 자주 활동한다.
→ 복도에서 링거폴대 위에 올라가 이동한다.
→ 흡입요법 시 장난치며 의자위에 올라가 링거폴대에 몸을 의지한다.
→ 언니와 이동시 뛰어다니며 장난친다.
→ 부모와 이동하지 않고 혼자 이동할 때가 많다.
→ 침상난간은 항상 올려져있다.
2. 활력징후 측정 시와 복도에서 마주쳤을 때 환자와 보호자에게 낙상
의 위험성을 교육하였다.
→ 침상난간 끝에서 활동하는 것을 자제시켰다.
→ 링거폴대는 놀이기구가 아니고 넘어지기 쉽다고 교육하였다.
→ 흡입요법 시 의자위에 올라가지 않을 것을 교육하였다.
→ 언니와 동행 시 장난치지 말고 주위를 잘 살피라고 교육하였다.
3. 활력징후 측정 시 보호자에게 환자와 동행할 것을 교육하였다.
4. 근무시간동안 시간마다 교육한 내용이 잘 지켜지는지 확인하였다.
간 호 평 가
Evaluation
- 교육 후 복도에서 링거폴대 위에 올라가 이동하는 모습과 흡입요법시
의자 위에 올라가는 행동은 보이지 않았고, 부모와 이동하는 것보다
언니와 이동할 때가 많지만 장난치는 모습도 거의 보이지 않게 되었
으나, 침대난간 주위에서 활동하며 넘으려고 하는 모습은 계속되어서
부모와 대상자에게 계속 주의를 주었다.
Ⅲ.결론
▶실습소감
병원을 가기 전 걱정되는 마음이 가장 컸다. 가깝고 익숙한 병원이었지만 조금 두렵기도 하고 잘할 수 있을까 무슨 일을 할까 많은 생각도 들었다. 첫날에 인계를 들을 때는 무슨 말인 지 알아 듣지 못해서 아무 생각이 없었던 것 같다. 그래도 차츰차츰 인계를 들을 때마다 알아들을 수 있는 의학용어들이 들려서 알아가는 재미가 있었다.
병원환경이 어떤지 직접 경험해보게 되었고 의학용어를 더 확실히 알아야겠다는 깨달음과 나중에 병원에 취직할 때 많은 도움이 될 것 같다.
▶참고문헌
1. [현문사] 성인간호학(상) 유해영. 현문사 2012년 판 p. 561 ~ 567
2. [도서출판 정담] 김정찬. PCN(신장질환) 201년 판 P. 62 ~ 84
3. [수문사] 주용식. 성인간호학 실습지침서 2008년 판
4.사이트
http://www.druginfo.co.kr/
http://nursingcrib.com/wp-content/uploads/acute-renal-failure.jpg?9d7bd4
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/30/Effusionhalf.PNG/230px-Effusionhalf.PNG
http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000364&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail#con2
http://cafe.daum.net/CMRADIO/3zVh/11?docid=1GwHg3zVh1120110315201543

키워드

Bronchopneumonia,   pneumonia,   폐렴,   기관지 폐렴,   아동 폐렴,   문헌고찰,   병태생리,   간호중재,   실습,   폐렴 케이스