슬관절 대치술 케이스

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슬관절 대치술 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

없음

본문내용

효능 효과
부 작 용
디크놀 주사
90mg/3ml/Amp
(Dicknol A. IM)
류마티스 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 수술 후, 외상 후 염증 및 동통, 급성 통풍
쇼크, 소화성궤양, 발진, 담마진, 황달, 위장장애, 졸음
현기, 부종 등
베아제 정
소화불량, 식욕감퇴, 과식
복부 팽만감, 구역, 구토
알레르기 증상, 입이 마르는 증상, 요량감소, 혈압상승, 두통 , 손발부종
비오플 250 산
정장제.
장내균총 이상에 의한 여러증상의 개선 : 정장, 변비,묽은변, 복부팽만감 , 장내이상발효
-
멜로캄 캡슐 7.5mg
골관절염, 류마티스관절염,
강직성 척추염
소화불량,구역,구토,설사. 피부발진, 간염, 나른함, 부종, 위장출혈, 구갈, 가려움
단백뇨, 불쾌감,,,,,
알마겔 현탄액
12ml/포
위염,위십이지장궤양,위산과다
변비 또는 설사
유시락스정 25mg
항히스타민제
수술전후 및 신경증에서의 불안,긴장, 초조, 가려움증
불안, 졸음,어지러움,구갈
식욕부진, 진전, 경련
2) 간호 과정
진 단
# 수술과 관련된 감염 위험성
사 정
주관적 자료 (s)
- " 나 다리 관절 수술했어~“
객관적 자료 (o)
- 12월 12일 TKA OP
- epi PCA, hemovac keep
목 표
수술한 상처부위가 깨끗하고 감염증상이 없다.
계 획
① 감염에 민감한 활력징후를 측정한다.
② WBC 수치를 확인한다.
③ 드래싱이나 상처간호시
무균술을 지킨다.
이론적
근거
- 활력 징후등을 자주 사정함으로써 기본적인 신체기능이 유지되는 것을 확인할 수 있다.
- WBC는 면역의 상태를 알 수 있는 지표가 될 수 있다.
- 수술부위가 다 아물지 않은 상태이므로 오염물이 닿으면 감염의 위험성이 커진다. 그러므로 무균술을 꼭 지킨다.
수 행
① Vital Sign 확인 - vital 대처적 으로 안정적임
12 / 17
12 / 18
10 / 19
10A 100/60-60-36.7-18
110/50-80-36.8-18
110/60-72-36.7-18
2P 120/70-82-36.7-20
120/70-70-36.5-18
130/70-72-36.7-20
② WBC 수치
기 준(단위)
12/13
12/ 17
12/26
WBC
4~10(*10^3/mm)
8.1
11.1
9.4
③ 드레싱이나 상처간호 시 무균술을 지켰다.
평 가
1. 수술한 상처 부위가 깨끗하고 감염증상 없었다.
2. WBC 수치가 11.1에서 9.4 로 줄어 들었다.
진 단
# 수술 후 통증과 관련된 안위 변화
사 정
주관적 자료 (s)
- “ 수술한지 꽤 됐는 데도 시끈시끈 쑤시네~”
객관적 자료 (o)
- 12월12일 TKA 수술 하여 무릎부위에 스템플러 Keep되어 있어 움직이기 불편하시고 약간의 통증있음“
목 표
단기: 환자가 통증을 호소하지 않는다
장기: 통증과 불편감을 최소화 시키며 빠른 시일내에 회복 할 수 있도 록 돕는다.
계 획
① 심호흡을 격려한다.
② 수액을 공급하여 수분균형을 유지한다.
③ 진통제 투여한다.
④ 편안한 환경 제공한다.
이론적
근거
- 충분한 산소공급으로 신체적 효과와 마음의 안정등 정신적 효과가 있다.
- 수액을 공급함으로써 탈수 되는 것을 막고, 균형을 유지시킨다.
- 진통제는 통증을 완화하는 기능을 하기 때문에 경감시킨다.
- 마의 안정을 제공할수있다
수 행
① 숨을 코로 깊게 들여 마시고 입을 오므리고 내뱉는 심호흡을 교육 하였다.
② IV 라인으로 수액을 공급하였다.
③ 정해진 용법, 용량으로 적절한 기간동안 투약의 원칙 준수하여
진통제 투여하였다
④ 환자가 편안한 자세로 안정을 취할 수 있게 하였다.
평 가
환자의 통증 정도가 가벼워 졌고, 안정을 취하였다.
진 단
#. 활동장애와 관련된 변비
사 정
주관적 자료 (s)
“변을 본지가 오래됐어요.”
객관적 자료 (o)
소화 안된다고 해서 PO추가남
목 표
- 정상적인 배변 양상을 회복시킬 것이다.
계 획
- 대상자는 자신의 정상적인 장 배설 양상을 식별 할 수 있을 것이다.
- 적당량의 섬유소와 수분이 포함된 식사로 바꾼 다.
- 필요에 따라 하제나 관장을 실시한다.
이론적
근거
- 고섬유소 음식은 배변활동에 도움을 줄 수 있다.
- 하제나 관장은 배변이 나오는 것을 돕는다 .
수 행
- 변의를 느낄 대 억지로라도 배변을 해야 하는 중요성을 설명하고 교육한다
- 섬유소가 많은 음식을 매일 섭취하도록 격려한다(곡류, 과일, 야채 등 )
- 고도로 정제된 곡류와 빵을 피하도록 교육한다.
- 처방된 하제와 관장을 실시하고 그 효과를 기록한다.
평 가
- 정상적인 배변 양상을 회복한다.
Ⅲ. 결 론
이 사례보고서는 대상자인 김 00님은 2007년 12월 10일 외래를 통해서 정형외과 신 7병동에 입원중이시며 12월 12일 퇴행성 슬관절염으로 TKA OP를 받으시고 현재 상태는 활동이 가능하시며 CPM 90‘(수동적 관절 운동범위) 까지 하실 수 있으시고 지속적인 환부의 드레싱을 하고 계시고 수술하시고 며칠 동안보다 통증도 없으시고 잘 지내시고 계십니다.
이번 정형외과 병동에서 가장 많은 진단으로 “슬관절염으로 인해 TKA수술”을 하러 오신 노인 분들이 가장 많이 있는 것을 보았습니다. 노화가 되면서 관절이 무리가 가지고 몸을 지탱하는 힘도 없어지고 그마만큼 관절이 제 기능을 못하게 되는데 가장 중요한 것은 하루라도 젊었을 때 예방을 해야하는 것 같고 정형외과 실습동안에 그동안 보지 못했던 수술용 도구나 견인 장치 등 책으로만 보았던 것을 실제로 접할 수 있어서 좋았고, 이번실습은 정말 저에게 있어서 많은 도움이 되었던 것 같습니다. 조금 아쉬운 점이 있다면 지식적으로나마 좀 더 많이 알고 있어서 환자 분들께 움이 되었으면 좋았을 텐데 그러지 못한 점이 매우 아쉽고 다음 실습 때는 더 열심히 실습에 임해서 저의 부족한 간호이지만 환자분들게 도움이 되었으면 좋겠다는 생각을 했습니다.
*참고 문헌
www.naver.com
www.nursedialy.net
임상 매뉴얼 -2006.현문사
성인간호 하 - 현문사
국립의료원 목록집

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슬관절,   슬관절 대치술 ,   환자