신생아 정상범위

소개글

신생아 정상범위에 대한 보고서 자료입니다.

목차

정상신생아 신체계측 ・・・・ 2 Page
활력징후 ・・・・ 3 Page
피부 ・・・・・・ 4 Page
머리 및 얼굴・・・ 4 Page
흉부・・・・・・・6 Page
복부 및 소화기계・ 6 Page
신경계반사・・・・6 Page
비뇨생식기계 ・・ 7 Page
근골격계・・・・・8 Page
행동 ・・・・・・ 8 Page

참고문헌・・・・・・・・・・・10 Page

실습 소감 ・・・・・・・・・・11 Page

본문내용

Extrusion R.)
손가락이나 젖꼭지로 혀끝에 대면 혀를 바깥으로 밀어낸다.
4개월에 소실
신경계 미숙으로 신체 기능과 외부자극에 대한 반응은 척수의 반사와 중뇌에 의해 일어남 → 신생아에게 중요. 보호적으로 필요하기 때문. 없거나 불완전할 때 CNS계 손상 나타냄.
【비뇨생식기계】
여아 : 대음순이 크고 부종이 있고, 소음순을 완전히 덮고 있음.
음핵은 돌출되어 있고 요도는 그 아래에 위치, 질 입구는 분명함.
점액성 질 분비물이 보일 수 있음.(호르몬 영향)
태지가 음순의 주름에서 발견될 수 있는데 목욕하면서 부드럽게 씻어낼 수 있음.
남아 : 음경은 비교적 작고 포피가 선을 덮고 있음.
선의 끝에 위치해 있는 관의 구멍을 확인해야 함.
요관 협착 확인위해 소변줄기를 관찰해야 함.
음낭은 크고 음경과 피부는 주름이 많음. 둔위였다면 음낭부종 있을 수 있음.
고환이 내려왔는지 확인을 위해 음낭을 측정 (임신 8개월까지 내려감)
요도하열, 요도 상렬을 사정함.
비정상적으로 요도개구가 음경귀두와 유착된 경우 포경(phimosis)이라 함.
【근골격계】
1) 척추
엎드린 후 관찰
모양 : 완만한 둥근 모양 (S형 만곡)
척추는 직선. 척추 따라 천천히 움직이며 모양을 확인.
2) 상지 & 하지
대칭성, 운동범위, 반사를 사정
다지증, 합지증 관찰
선천성 대퇴탈구 확인 → 대퇴관절을 돌려본다. (부드러운 굴곡, 175°외전시 정상)
사지는 대칭이다. 근육의 힘이 양쪽 동일.
반사 : 굴곡반사 & 바빈스키 반사
【행동】
1) 자극에 대한 반응
신생아는 영양을 공급해 주는 사람에게 또는 주의를 끄는 소리와 시각적 자극에 대해 직접적인 반응을 함.
생후 3일 지나면 머리를 180°내에서 빛이나 소리 있는 쪽으로 돌림
2) 수면
수면순환(REM)의 지속시간은 정상적으로 중추신경계의 성숙과 함께 변함.
조용한 수면은 REM 수면과 관련하여 시간이 경과된 후에 할 수 있음
대개 하루에 20시간을 잠
깊은 수면 상태 : 눈은 감은 상태고 호흡은 규칙적, 눈동자 움직임, 즉각적 행동 없음
가벼운 수면 상태 : 눈을 감고 있고, 빠른 눈동자의 움직임 있고, 호흡이 불규칙, 임의적인 움직임 있음.
깜짝 놀라기도 함.
졸음 상태 : 눈을 뜨고 있거나 감고 있으며 눈꺼풀을 깜박거림. 간헐적인 근육활동이 있고 때때로 깜짝 놀 라기도 함.
깬 상태 : 자극의 근원을 보거나 주의를 집중시킴. 비교적 오랜 시간 청각과 시각자극에 집중 할 수 있음. 부모와 상호작용 위한 이상적인 상태.
눈을 뜬 상태 : 외부 자극에 깜짝 놀라고 근육 활동이 더 증가하는 반응 보임.
우는 상태 : 심하게 우는 경우 자극해도 계속 움.
3) 영양
2~8시간 간격으로 하루에 6～8번 먹고, 약 2주안에 규칙적인 수유간격이 형성.
칼로리 요구량 : 110～130kcal
대부분 출생 시 소화효소를 분비
분문, 유문괄약근이 미성숙하고 조절능력이 불안전하여 역류
4) 배설
24시간 이내에 태변을 봄
태변의 통과는 48시간동안 계속되며, 밀크변은 생후 5일 경에 봄
출생 후 첫 주에는 하루에 6번까지 배변
처음 24시간 이내에 배뇨하며 며칠 후 하루에 10～15회 배뇨.
5) 체온조절
주위환경의 온도변화에 따라 크게 좌우
증발, 대류, 전도, 방사 때문에 출생 시 열손실 있을 수 있음.
열손실을 피하기 위한 생리적 반응으로 혈관 수축, 체온저하 시 교감신경계 작용하여 비전율에 의한 체열생성, 지방조직과 갈색 지방(견갑골 사이, 목과 흉곽 주위, 흉골 뒤, 신장과 부신 주위)에서 열을 생산.
【참고문헌】
이경혜 외(1998) 여성건강간호학(하), [현문사]
아동간호학 총론 [현문사]
Sigma Theta Tau Lambda 외 편(1999) 최신임상간호메뉴얼, [현문사]
김미예 외(1999) 아동간호학 총론, 수문사
김희숙외 아동건강간호학 1 [Pillitteri, Adele / 군자출판사]
신생아 간호(아동건강간호학3) [군자출판사]
아동간호학실습지침서 [정담미디어]
발달단계별 아동간호학 [정담미디어]
아동간호학 실습지침서 [신광출판사]
http://www.bebehouse.com/CareCenter
http://cafe.daum.net/freezell
【실습을 마치며】
사실 실습하기 전, 신생아실에 배치되었다는 소식을 듣고 운이 좋다고 생각했습니다.
월,화,수 학교 가고 목,금,토 실습하니 몸이 많이 피곤했었는데 편하겠구나 라는 생각이 들어서 한편으로는 좋기도 했습니다. 제가 아기를 워낙 좋아해서 실습 하러 간다기 보다는 아기 보러 간다는 생각도 같이 하면서.
그러나, 첫날 신생아실에 들어서자마자 속 시끄럽게 들리는 아기울음소리에 일단 놀랐고, 출근하자마자 제일 먼저 하는 활력징후 체크하면서 쉬운 게 아니구나 하며 잘못 생각한 것을 느꼈습니다. 차라리 성인파트 실습을 나가면 내가 원하는 것을 말하면 그대로 해주고, 또 가만히 있으니까 하기가 수월한데, 아기들은 전혀 통제가 불가능하니 첫날엔 활력징후도 어려웠습니다.
하루하루 지나면서 첫날엔 안 들리던 심음도 들리고, 장 소리도 아기마다 다르다는 걸 느끼면서 나름대로 뿌듯해 했습니다.
면회시간 때 엄마들에게 아기 보여줄 때, 그 엄마들의 정말 행복해하는 표정을 보면서 생명의 소중함과 신비로움도 같이 느끼면서 나중에 RN이 되어 신생아실에 일을 하게 된다면, 내가 정말 중요한 일을 하고 있구나 라는 생각이 들것 같기도 합니다.
아기들이 있는 힘껏 울다가도 손길 한번만 주면 쥐죽은 듯 조용해지는 그런 모습을 보면서, 지금은 제가 하는 일이 비록 미비하지만 가장 기본적이면서 중요한 일이라고 생각하고, 자부심을 가지고 앞으로도 어느 병동에 실습을 가든지 지금의 마음을 잃지 않고 매사에 최선을 다하는 학생간호사가 될 거라고 이번 실습을 통해 깨달았습니다.
이번 실습이 저에겐 정말 소중하고 의미 있는 시간 이였고, 다른 어느 때보다 많은 것을 배우고 가는 것 같습니다. 가르쳐주신 선생님들 정말 감사했구요, 다음에 또 기회가 된다면 이번에 했던 것 보다 더욱 열심히 하겠습니다. 감사합니다.

키워드

신생아,   정상신생아,   소감