응급간호0

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목차

1. 심폐소생술 중 투여되는 약물
2. 항부정맥제
3. 심근 수축력 및 혈압 조절을 위하여 투여하는 약물
A- 심근수축력 및 혈압 조절을 위하여 투여되는 약물
B- 교감신경수용체에 작용하지 않고 심근수축력을 증가시키는 약물
C- 혈관 확장제

본문내용

박리 환자에서 혈압강하를 위한 약제로 투여. 급성 좌심실 부전이 발생한 환자에세도 후부하를 감소시키기기 위하여 투여.
▶작 용 : 투여시작과 함께 약물효과가 발생하고 투여를 중지하면 수분내에 약물효과가 중 단. 동맥과 정맥을 모두 확장시키는 강력한 혈관 확장제. 동맥이 이완되어 말초 혈관저항이 감소되며 정맥이 이완되어 심장의 전부하가 감소.그래서 폐동맥쐐 기압을 떨어뜨리므로 폐부종이 동반된 심부전 환자에게도 투여할수 있다.
▶부작용 :저혈압 주의. 심근허혈이 있는 환자에서는 심근 허헐을 악화시키므로 니트로푸 시드 대신 니트로글리세린을 투여. 과량투여시나 간, 신장 대사장애 시 황시안 산염 독성에 따른 이명, 시력장애, 오심, 복통, 의식장애, 경련 발생. 햇빛에 노 출시 파괴되므로 차광 필요.
2. Nitoglycerin
▶분 류 : 혈압강하제
▶적응증 : 심근이 허헐상태에 있는 모든 환자가 투여. 협심증, 심근경색증에 투여 . 울혈성 심부전치료에도 사용.
▶작 용 : 혈관벽에 있는 수용체와 결합하여 혈관의 평활근을 이완. 정맥을 이완시켜 심장 의 전부하를 줄이므로 심근의 운동량이 감소하여 심근의 산소요구량이 감소. 심 외막의 관상동맥을 확장시켜 관상동맥에 유발된 혈관경련에 유용. 설하로 투여.
▶부작용 :흉통의 원인은 심근허혈과 식도경련등으로 나타날 수 있으므로 니트로글리세린 투여로 흉통이 소실되어도 협심증으로 진단하지 않음. 심근경색환자에서 정맥투 여시 저혈압이 발생. 심근경색환자에서 니트로글리세린은 투여할때에는 최초의 혈압보다 약 10%정도 감소된 수축기혈압을 유지하는 것이 안전
3. labetalol
▶분 류 : 혈압강하제
▶적응증 : 임신성 고혈압을 포함한 응급성 고혈압, 급성 심근경색에 의한 고혈압, 마취시에 혈압강하제로 사용
▶작 용 : a1-adrenergic과 β-adrenergic을 차단하여 혈관 확장작용
▶부작용 : 피로, 어지러움, 직립성저혈압, 서맥
금기: 천식, 심부전 방실분리, 심한 빈맥
4. minoxidil
▶분 류 : 혈압강하제
▶적응증 : 증후성 또는 표적기관 손상에 의한 고혈압, 이뇨제와 두종류의 혈압강하제를 병 용투여하는 최대용량에도 반응하지 않는 고혈압(불응성고혈압)
▶작 용 : 세동맥 평활근의 직접적인 이완으로 혈관확장
▶부작용 : 수분정체, 교감신경계 반사 활성화
5. clonidine
▶분 류 : 혈압강하제
▶적응증 : 고혈압(본태성, 신성 등)
▶작 용 : 말초, 중추신경작용 둘다있음(가장 중요), 이것은 교감신경을 억제하도록 중추신 경계를 자극함
▶부작용 : 구강건조, 진정효과, 급성 금단증을 동반한 반동성 고혈압이 특징임, 극도의 불 안정함
5. Verapami
▶분 류 : 혈압강하제
▶적응증 : 고혈압, 협심증, 부정맥
▶약물체내통태 : 경구투여시 90%이상 흡수되나 first-pass effect를 받으므로 생체이용률 은 20∼35%에 불과하여 지속투여 및 용량 증가로 생체이용률을 증가시 킬 수 있다. 단백결합률은 약 90%로 높고 간에서 빠르고 광범위하게 대 사된다. 반감기는 초회 투여후 2.8∼7.4시간이고 반복 투여시 혈장농도 증가로 간 의 대사효소계가 포화되어 4.5∼12시간으로 연장된다. 투여후 1∼2시간 지 나면 작용이 발현되며, 최대효과는 24∼48시간 후에 나타나 고 8∼10시간정 도 작용이 지속된다. 신장에서 포합대사체로 70%가 배 설되고 9∼16%가 담 즙으로 배설된다.
▶부작용 : 서맥, 방실전도 시간의 연장, 발진, 구역, 구토, 식욕부진, 변비
금기 : -심한 울혈성 심부전 환자
- 2도 이상의 방실불록, 동방블록환자
- 임부 혹은 임신하고 있을 가능성이 있는 부인

키워드

심폐소생술 중 투여되는 약물,   항부정맥제 ,   혈관 확장제