정신분열증22

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본문내용

이다. 지시를 내리는 환각은 잠재적으로 위험한 특별한 유형의 환각이므로 간호수행이 중요하다.
(4) 정신약물
항정신 약물들은 증상 완화를 제공하는 것으로 알려져 있다. 비전형적인 약물인 clozapine은 전통적인 항정신약물에 반응하지 않는 환자들 중 대략을 도와주고 있다. 비전형적인 항정신약물들인 risperidone, olanzapine, clozapine등은 생명을 위협하는 부작용이 없다.
3) 안정기 간호수행
증상의 자기관리를 가르치는 것과 재발을 암시하는 증상들을 확인하는 것에 초점을 두는 간호수행은 안정 유지 국면에서 가장 유용하다. 환자 교육은 가족들도 포함되어야 한다. 재발 단계에 대해서도 교육해야 한다.
(1) 재발단계
① 1단계 : 과대확장기
환자는 압도당하는 느낌을 호소한다. 불안 증상들이 심해지고 극복하기 위해 많은 에너지가 사용된다. 일상적인 활동들을 수행하는데 정신적인 노력 증가, 수행 효율 감소, 그리고 쉽게 주의산만해진다.
② 2단계 : 제한적 의식기
우울증상들과 결합하게 된다. 회피하거나 외부 자극을 제한하는 것처럼 보인다.
③ 3단계 : 정신병적 특성의 출현기
경조증 환자와 유사한 증상을 보이며, 대게 환자가 더 이상 조절할 수 없는 환각과 망상의 출현을 포함한다.
④ 4단계 : 정신병적 붕괴기
통제력을 상실한다.
● 외부세계의 붕괴기 : 가족 환경이나 사람들을 알아보지 못한다.
● 자기 붕괴기 : 개인적인 정체성을 상실한다.
● 완전한 분열기 : 정신병과 현실을 구별할 능력이 완전한 상실된 상태이다.
⑤ 5단계 : 정신병의 해소기
약물치료를 받고 여전히 정신병을 경험하지만 증상들은 매우 적게 나타난다.
(2) 재발 관리
재발 경고 증상을 파악하는 것이 핵심이다. 재발이전에 전구증상기를 확인하도록 한다. 간호사들은 증상관리 사정도구(MM-SMAT)를 이용하여 환자로 하여금 스스로 보고할 수 있도록 도와 줄 수 있다. 불안과 우울증을 종종 정신분열병 환자의 좋지 않은 건강상태를 일으키는 요인으로 여겨지고, 높은 자살 발생률은 잠재적인 위험, 치료를 그만 둘 위험을 사정하는 것의 중요성을 지시한다. 손상된 정보처리 때문에 환자들로 인한 다른 사람들에 대한 잠재적인 위험성도 사정되어야 한다. 간호사들은 자신이나 다른 사람들에게 해롭지 않은 한 그것들도 이용하도록 격려해야 한다.
효율적인 증상관리 기법
① 문제 증상들을 확인한다.
② 현재의 증상 관리 기법들을 확인한다.
③ 특정지지 체계를 확인한다.
④ 부가적인 증상 관리 기법들을 토론한다.
⑤ 비생산적인 증상 관리를 제거한다.
⑥ 새로운 증상 관리 계획을 개발한다.
(3) 재발과 투약
재발의 가장 흔한 원인 중의 하나이다. 카페인과 니코틴은 항정신병 약물의 활동에 영향을 준다.
4) 건강증진기의 간호수행
정신분열병 환자와 가족들에게 재발 예방과 증상관리의 교육에 초점을 둔다. 반복과 재시범을 포함하는, 간단하고, 분명하며, 구체적인 지시사항들로 이루어진 환자교육방법이 가장 도움이 된다. 재발예방의 중요한 요소는 증상유발 요인들을 확인하고 그것들을 관리하는 전략들을 포함해야 한다. 심리치료가 회복기의 사회복귀 국면에서 도움이 된다. 가정에서 정신분열병을 비밀리에 쉬쉬하는 태도는 효과적인 처치에 방해가 된다. 가족들에게 그들이 그 질병의 원인이 된다거나 존속시켰다는 말을 하거나 그런 함축적인 의미를 내비치는 것이 상황을 복잡하게 만들 수 있다. 간호사들은 환자와 환자 가족들에게 정신분열병의 대한 이해와 증상관리, 약물치료, 재발예방 등에 대한 교육을 반복해서 실시 해야 한다.
5. 간호평가
환자와 가족으로부터의 정보에 근거한다. 재발은 간호수행의 실패로 해석되어서는 안된다.

키워드

정신장애의 이해와 간호,   도파민,   생물학적 스트레스 요인