진단 방사선과 PK 레포트 색전술 & 중재적 시술

소개글

진단 방사선과 PK 레포트 색전술 & 중재적 시술 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

< 색 전 술 (Embolization) >

1) 색전물질
2) 색전물질의 특성
3) 간동맥 색전술(TAE : transcatheter hepatic artery embolization )
4) 신동맥 색전술( transcatheter renal artery embolization)
5) 뇌동맥 색전술(transcatheter cerebral artery embolization)
6) 정계 정맥류 색전술(Embolotherapy of variocele)
7) 기관지 동맥 색전술(Bronchial arterial embolization)
8) 소화관 출혈의 색전술(Embolization in gastrointestinal bleeding)


< 특 수 목 적 중 재 적 시 술 >

1) 경목정맥간내 문맥간정맥 단락술(Transjugular Intrahepatic portosystemic shunt : TIPS)
2) 하대정맥 필터설치술(IVC filter placement)
3) 혈관내 이물제거술(Foreign body extraction)
4) 대동맥 스텐트그라프트설치술(Aortic stent graft insertion)


< 비 혈 관 계 중 재 적 시 술 >

1. 경피경간 담즙배액술(PTBD: percutaneous tanshepatic biliary drainage)
2. 담관 스텐트 설치술(Biliary stent insertion)
3. 경피적 담낭루 설치술(percutaneous cholecystomy)
4. 내시경적 경비적 담즙배액술(ENBD: Endoscopic nasobiliary drainage) - 외류법
5. 내시경적 역행성 담즙배액술(ERBD: Endoscopic retrograde biliary drainage) -내류법
6. 경피적 신루설치술(percutaueous nephrostomy)
7. 식도협착확장술(Dilatation for esophageal stricture)
8. 기관지 확장술(Dilatation for bronchial stricture )

본문내용

) - 담즙배출 Cystic duct(담낭관) -GB 유두팽대부
2) 시술목적
- 담도폐색(담관암, 담낭암, 췌장암, 팽대부 유두암, 담석, 간.십이장 림프절 전이 등.
3) 시술방법
① - 외류법(external drainage) : 배액카테터(drainage catheter) 이용.
- 내.외류법(internal-external drainage) : 담도폐색부위- cathetert삽입
- 십이지장하행부(2nd portion)- 담즙배액.
② NPO 8hr , IV확보, 진경제 투여 등 전처치.
③ 천자부위 국소마취 - chiba needle 이용 담관천자
- 3-5ml의 조영제 주입- 담관확인.
④ chiba needle을 통해 미세철심(hair wire) 삽입
⑤ sheath 삽입 - guide wire - dilator 이용- 천자통로 확장
⑥ drainage catheter 삽입 및 고정 - 담즙 배액 확인
⑦ 시술후 복부 정면상 촬영.
2. 담관 스텐트 설치술(Biliary stent insertion)
1) 시술목적
- 총담관 폐쇄 환자의 담즙배출 내강확보.
2) 시술방법
① PTBD 시행 후 - 1 week 후 시행
② PTBD rute를 통해 guide wire를 - 십이지장 하부 - 담관의 직경, 협착길이 고려 - stent size 결정.
③ Guide wire의 유도 - stent introducer(스텐트 도입관) - 협착부에 위치 -
introducer(도입관) 제거 - stent 고정.
④ Stent 위치 확인 - 수용성 조영제 주입하여 성공여부 확인
⑤ Drainage catheter - 2-3주후에 제거.
(시술중 생긴 혈전이나 침전물로 인한 stent의 막힘 방지)
3. 경피적 담낭루 설치술(percutaneous cholecystomy)
1) 시술목적
- 급성 담낭염 환자의 응급치료, 수술이 불가능한 담낭질환 등
2) 시술방법
① Ultrasonogram을 통하여 담낭천자 부위 확인
② Chiba needle -천자 - 담즙배액확인.
③ Hair wire 삽입 - sheath 삽입 - guide wire - drainage catheter 삽입-담액 배출 확인 - catheter고정.
4. 내시경적 경비적 담즙배액술(ENBD: Endoscopic nasobiliary drainage) - 외류법
* Endoscopic을 이용해역행성으로 바터팽대부(Vater Ampulla)내로 배액카테터를 삽입해 총담관 - Vater Ampulla - 십이지장 - 위장 - 식도 - 인후두 - 코 - 배액
1) 시술목적
- 간 담도계 악성종양환자의 감압, 총담관페색환자의 감압
2) 시술방법
① patient position - LPO - Endoscope 삽입(유두팽대부)
② Cannula의 pushing tube를 유두괄약근내로 삽입
③ guide wire 삽입 - drainage catheter 삽입 - guide wire 제거 - 담즙 drainage 확인.
④ 종료후 복부정면상
5. 내시경적 역행성 담즙배액술(ERBD: Endoscopic retrograde biliary drainage) -내류법
1) 시술목적
- 간 담도계의 악성종양으로 인한 폐색 환자(stent 설치)
2) 시술방법
① PTBD, T-tube 실시후 3-6일후 시술
② Pushing tube를 통해 guide wire 삽입 - stent 도입관을 협착부위까지 삽입 설치
③ stent 설치후 - 성공여부확인 - 조영제주입 촬영
④ 종료 후 - 복부정면상(routine)
6. 경피적 신루설치술(percutaueous nephrostomy)
1) 시술목적
- 요로폐색시 체외로 인위적 배뇨.
2) 시술방법
① patient position : prone
② ultrasono 유도하에 chiba needle - 신배(calyx) 천자.
- urine 배설확인.
③ 3-5ml의 조영제사용- 조영확인
④ guide wire + dilator - 천자부위 확장
⑤ 신루설치용 배액카테터(drainage nephrostomy catheter)삽입 - 배액(외류법)
* double J stent 설치 - 배액(내류법)
⑥ Urine 배출확인 - cathter 고정
⑦ 시술종료후 K.U.B
7. 식도협착확장술(Dilatation for esophageal stricture)
1) 시술목적
- 선천성 식도협착증, 부식성 식도염, 식도종양 등에 의한 협착
2) 시술방법
① 식도조영술 등을 실시하여 협착부의 위치, 정도, 길이 등을 파악
② 인 후두 국소마취 - Lidocaine spray)
③ nelaton tube 삽입 - stomach - guide wire 삽입
④ guide wire를 통해 - balloon catheter 삽입
⑤ Balloon catheter - 협착부위 위치
⑥ 압력계를 보면서 확장
⑦ 시술 후 - 식도 정 측면상 촬영
⑧ 풍선확장술 만으로 확장이 충분치 않을 경우 stent 추가로 설치
⑨ 확장술 및 stent 설치후 - 1주간은 유동식.
8. 기관지 확장술(Dilatation for bronchial stricture )
1) 시술목적
- 선천적, 후천적 기관지 협착의 확장
2) 검사방법
① 인 후두부 국소마취(lidocaine spray)
② Nose를 통해 - nelaton tube 삽입
③ 협착부위 조영- 위치, 길이, 정도 파악
④ patient position - supine : 병변측을 낮게하여 조영제의 유입을 원활히 한다.
⑤ nelaton tube - guide wire - balloon catheter
⑥ balloon catheter - 협착부위 고정 - 가압, 감압박복하여 확장
⑦ 확장확인 - 조영제 주입 관찰(spot exposure)
⑧ 시술후 chest p-A, oblique(30-40)촬영
⑨ 확장이 충분치 않을 경우 stent 설치
9. 경피적 흡인술 및 생검(percutaueous Aspiration & Biopsy)
① 21 - 23 Gauge needle 사용
② 종양, 조직 등을 흡인 생검
③ 세포병리학적으로 병변 진단.

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