분만기전

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분만기전에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

관찰에 좋다
4) 태아만출
① Ritgen's maneuver
회음절개술 실시한 후 시행
태아의 턱을 전방으로 압박하고 후두를 하방으로 압박
아두의 신전을 도와 최소경선으로 만출하게 하여 회음열상방지
아두 만출 직후에 목에 제대가 감겼는지 확인
② 기도관리
아두가 나오는 동안에 미리 머리를 낮추어 입이나 코, 기도의 분비물, 양수 등을 확인
③ 제대결찰
제대 박동이 멈춘 후에 결찰
탯줄에 있는 여분의 혈액을 신생아 쪽으로 짜주지 않음 (산후에 일어나는 정상적인 적혈구를 파괴시켜 신생아에게 고빌리루빈혈증을 초래할 수 있고 다혈구증으로 인한 심폐기관의 문제 발생시키기 때문)
5) 회음절개술
① 목적 : 열상보다는 깨끗한 절개가 되므로 회복용이, 3도열상 방지
: 절개부위를 임의로 조절하여 cystocele, rectocele 예방
② 시기 : 발로 직전, 또는 발로시 (외음 사이에서 아두가 3~4㎝ 보일때 시행)
③ 분류 : 정중 회음절개술 - 가장 많이 이용, 쉽게 치유, 동통경미
: 중측방 회음절개술 - 출혈 많음, 치유어려움, 동통 심함
[분만 3기 간호]
1) 태반만출
탯줄 견인법 : 자궁이 수축되지 않는 한 자궁내번의 위험이 있으므로 시행해서는 안됨
치골상부 압박법 : 태반이 자연박리되어 질로 하강된 후에 만출(탯줄 약하거나 끊어진 경우)
용수 박리법 : 태아만출 후 지속적인 출혈 있으면서 태반이 완전히 박리되지 않을 때 사용
2) 만출태반 사정
탯줄관찰 : 2artery, 1vein 확인
태반관찰 : 태반이 완전히 떨어졌는지 관찰 → 산후출혈의 위험
3) 자궁저부마사지
자궁근섬유를 수축시키고 응고된 혈액을 배출시키나 거칠게 하면 자궁하수나 다른 합병증을 초래하므로 부드럽게
4) 자궁수축자극을 위한 약물투여
methergine : 강직성 자궁수축 유발로 분만 전 사용하지 않는다.
옥시토신 : 율동적 자궁수축을 유발 하여 유도분만 시 사용
[분만 4기 간호]
1) 산모 신체사정
자궁저부 : 분만직후에는 제와부에서 2㎝ 아래 정도에 있으나 1시간이내에 제와부로 상승하여 12시간쯤 그 상태를 유지하고 그 후 자궁은 매일 1~2㎝씩 하강
오로 : 출혈과 구분하여 15분마다 확인
회음부 : 분만후 1~2시간 동안 Ice bag을 대주어 회음절개부위의 감각둔화 및 부종을 최소화.
활력징후
2) 안정과 격려
최소 2시간 정도 bed rest
출산직후 오한에 대비하여 따뜻한 음료제공 및 보온
3) 출혈예방
원인 : 난산, 급속분만, 분만동안 옥시토신 투여, PIH, 자궁이 커진 경우(거대아, 다태임신, 양수과다증), 분만동안의 수술과정(겸자흡입분만), 경부나 회음열상 등
간호 : 자궁수축제 투여, 태반조각 제거, 봉합, 자궁마사지, 방광 비우기
4) 배뇨간호 (자궁저부 촉진시 방광팽만정도 확인)
팽만된 방광은 자궁을 우상방으로 밀어내어 자궁근육수축을 어렵게 하고 산후출혈 초래
방광벽의 이완을 초래하여 소변정체와 감염 초래
자궁수축 저해로 혈액손실 위험 높아짐
5) 안위간호
패드교환 : 외음부는 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦고, 패드 교환시 앞쪽에서 뒤쪽으로 빼냄
산후통 : 방광 자주 비우기, 복부에 담요, 진통제, 호흡운동
회음절개봉합부 동통과 치질 : 얼음팩, 압력이 가해지지 않도록 측와위
6) 수분균형 유지 : 분만 중 수분제한과 상실로 인한 갈증으로 분만후 당분이 포함된 수분제공
7) 모아관계 촉진
8) 산모이송 : 분만 2시간 후 산모상태 사정 후 병실로 이송
참고문헌
여성건강간호학Ⅱ (2012 수문사) 여성건강간호교과연구회
모성간호학 (2014 퍼시픽북) 퍼시픽학술 편찬국

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분만기전,   문헌고찰,   분만