문헌고찰 아두골반 불균형 제왕절개 cpd csec

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문헌고찰 아두골반 불균형 제왕절개 cpd csec에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

을 다 차지하지 못하기 때문이다. 좁아서 아두가 겸자부분만으로 만출시키기도 어렵고 대개 제왕절개술을 한다. 넷째, 작은 편평형 골반이다. 이것은 천골갑이 돌출되어 있으므로 골반 입구의 전후경선이 짧고, 아두 진입도 어렵다. 그러나 진입이 될 수만 있으면 하강은 잘 된다.
골반, 척추, 고관절, 다리의 질병이나 외상으로 골반의 크기와 모양이 비정상적인 경우는 첫째, 척추나 고관절의 결핵으로 골반 모양이 비정상적으로 변하는 것이다. 어릴 때 결핵으로 생긴 귀배(kyphosis) 특히 요골이거나 결핵성 고관절염 또는 슬관절염을 앓은 후에 걸음이 똑바르지 못할 경우 자라면서 골반이 비정상적으로 비뚤어진다. 뿐만 아니라 임신 중에는 태위에도 영향을 미칠 수 있다. 둘째, Vit. D부족으로 뼈가 연해져서 오는 이상인 구루병과 골연화증이 있다. 일반적으로 천골갑이 돌출되어 전후경선이 짧아지고, 편평 골반과 비슷하게 된다. 셋째, 선천적인 고관절의 탈구나 소아마비 같은 병으로 다리를 절게 되는 경우에는 자라면서 골반도 비뚤어지게 된다. 넷째, 골반 골절 후 잘못된 유합이나 종양도 모양과 크기를 비정상으로 만드는 원인이 된다.
3. 증상 및 징후
①아두의 하강지연
②비정상적인 선진부나 태향의 빈도증가
③연조직의 손상
④산후출혈과 감염의 증가
⑤태아외상과 제대탈출
4. 진단
(1) 내진
①천골갑각이 만져지면 골반이 작은 것이다.
②천골이 충분히 넓으면서 잘 굽어져 있지 않을 때는 골반강이 좁은 것이다.
③양측벽이 상하는 직선형이고, 전후면은 곡선형이어야 정상이다.
④좌골극이 안으로 튀어 나올수록 좋지 않은 것이다.
⑤천극 인대에 두 손가락이 쉽게 들어가지 못하면 좋지 않은 것이다.
⑥치골하각에 두 손가락이 쉽게 들어가지 못하면 좋지 않은 것이다.
⑦미골이 안으로 튀어 나왔으면 비정상인 것이다.
⑧양쪽 좌골조면 사이에 주먹이 쉽게 들어가지 못하면 좋지 않은 것이다.
(2) X-선 골반 측정법: 아두 골반 불균형의 의심이 있을 때와 아두와 골반의 관계를 알 수 있는 기간에만 사용한다. 그러나 아두의 크기는 확실하지 않고, 분만 중 응형기능도 감안해야 하므로 심한협골반이 아닌 경우 외에는 확진이 어렵다. 분만 중에는 옆으로 서 있는 자세(Standing Lateral)로 촬영하면 확실하다. 방사선에 노출되므로 주의를 요한다.
(3) 초음파 조영: 방사선의 위험 없이 아두의 크기를 알 수 있다.
5. 치료 및 간호
아두 골반 불균형은 아두와 산부의 골반 크기와의 관계를 말하며 상황에 따라 절대적일 수도, 상대적일 수도 있다. 대부분의 경우 자궁수축의 효율성, 연조직의 탄력성, 태세, 태위 및 아두의 주형 가능성에 따라 질분만의 가능성 여부가 결정된다. 협골반이나 아두골반 불균형이 의심될 때는 시도 분만(trial of labor)을 할 수 있다. 시도 분만은 태아의 선진부나 태향에 이상이 없고 골반의 크기가 협골반을 겨우 벗어난 상태일 때 질강 분만을 시도해보는 것이다.
시도 분만 동안에는 자궁수축상태, 경관의 소실 및 개대, 진행정도, 선진부 하강 및 태아상태를 사정하고, 산무의 방광이 차지 않도록 한다. 한정된 시간(6~8시간) 내에 분만이 진행이 되지 않으면 제왕절개술을 시행하게 된다.
대상자의 경우 태아의 선진부가 두정부로 태향에 이상이 없어서 옥시토신을 투여하여 시도분만을 했지만 태아의 하강이 station -3으로 더 이상 진행이 되지않아 제왕절개 분만을 하였다.
참고문헌
·여성건강간호학 2, 여성건강간호교과연구회 편 수문사 2012
·간호학대사전(대한간호학회)
·여성건강간호학 2, 여성건강간호교과연구회 편 현문사 2006
·모성간호학 정문숙 저 정담미디어 2011

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문헌고찰,   아두골반 불균형,   제왕절개,   cpd csec