[산부인과 케이스 컨퍼런스 (Case Conference)] 자궁경부암 (uterine cervical cancer)

소개글

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목차

* 자궁경부암 (uterine cervical cancer) *

(1) 정의
(2) 원인
(3) 증상
(4) 진단
(5) 치료
(6) 경과/합병증
(7) 예방


3. 생식기 건강문제를 가진 여성의 간호과정
일반적 사항
건강력
일반 신체검진

기능적 건강양상에 대한 간호사정
1. 건강인지-건강관리 양상
2. 영양-대사 양상
3. 배설 양상
4. 활동-운동 양상
5. 수면-휴식 양상
6. 인지-지각 양상
7. 자아인식-자아개념 양상
8. 역할 관계 양상
9. 성-생식 양상
10. 스트레스 대처 양상
11. 가치-신념 양상

임상 검사
　1) 혈액검사
　2) 일반화학
　3) 면역혈청 검사
　4) 종양표지자 검사
　5) 뇨체액
　6) 면역단백
　7) 약물 및 TDM

투약상태
　<항악성종양제>
　<마약성진통제>
　<비마약성 진통제>
　<항전간제,진경제>
　<항생제>
　<항염제>
　<혈압강하제>
　<항히스타민제>
　<혈액대용제, 전해질제제>

간호과정
간호진단 #1. 부동과 관련된 피부통합성 장애
간호진단 #2. 질병과 관련된 통증

　<참고문헌>

본문내용

tihistamine effect,중추 억제효과,Anticholinergic effect,Antiemetic effect
일반명
상품명
용량,용법
적응증
부작용
주의사항
chlorpeniramine
peniramin 4mg
4mg
/ 일정시간 하루 1회 IVF
- 고초열,두드러기,소양성 피부질환,알레르기성 비염,혈관운동성 비염,곤충자상
- 쇼크,경련,착란,재생불량성빈혈,두드러기,두통,이명,정서불안,저혈압
- 금기증
: 과민증자,녹내장환자,미숙아,신생아 등
- 주의사항
: 안내압 상승환자,갑상선기능항진증,고혈압,간질환자 등
<항히스타민제>
작용기전
일반명
상품명
용량,용법
적응증
부작용
주의사항
Potassium Chloride
k-contin 600mg
600mg
/ 아침,점심,저녁 식후 30분 PO
- 저칼륨혈증(이뇨제 투여후의 저칼륨혈증 포함),디지탈리스 중독 등
- 동통,구토,복통,복부팽만,구역,두드러기,발진,심전도장애
- 금기증
: 중증 신기능장애,조직손상환자,소화관장애환자 등
- 주의사항
: 신기능 저하 또는 장애환자,심질환 환자,임부,소아,고령자
Human serum albumin
Albumin 20% 100ml
100ml
/ 일정시간 하루 1회 IVF
- 알부민의 상실(화상, 신증후군 등) 및 알부민 합성저하(간경변증 등) 에 의한 저알부민혈증, 출혈성 쇼크 등
- 과민반응,쇼크,오한,요통 등
- 심장애환자,순환혈장량이 과다한 환자,면역부전 환자, 면역결핍환자 등
Calcium Chloride
cacl 3% 600mg
600mg
/ 일정시간 하루 1회 IVF
- 저칼슘혈증성 테타니 또는 관련증상,마그네슘중독 등
- 식욕부진,구토,변비,혈압강하,심박동불규칙,산증,골격근이완,권태,홍조,졸음,땀 등
- 강심배당체 투여중인 환자,고칼슘혈증,신질환,신결석,저단백혈증,중증 심부전 등
nutriflex LIPID peri 1,250ml
1,250ml
/ 일정시간 IV
- 경구 또는 위장관내 영양섭취가 불가능하거나, 불충분 또는 금지되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급 등
- 체온상승,발한,떨림,구토,두통,호흡곤란,간비대,황달,혈전성정맥염 등
- 조산아,신생아,간내 쓸개즙 정체,산증,고지혈증,세포 산소 공급 부족,부신기능부전증,순환기장애 등
Ascorbic Acid
Uni-C
10g
/ 일정시간 IV
- 비타민C 결핍증의 예방과 치료 등
- 구역,구토,설사,속쓰림,복부경련,피로,홍조,두통,불면 등
- 과민증자,고수산뇨증,통풍환자 등
<혈액대용제, 전해질제제>
간호과정
간호사정
간호계획(목표)
간호중재
이론적 근거
평가와 재계획
S-“하도 누워만 있으니까 엉덩이 있는데 짓무르고, 욕창이 생겨요.”
S-“하루종일 누워 있으니까 자세를 바꿔줘야 욕창이 덜 생겨요.”
O-좌측 Trochanter (전자)부위에 G2, 우측 Trochanter 부위에 G3, Coccyx 부위에 G1의 욕창이 있음.
O-욕창부위에 피부가 다 벗겨져 있고 심한 곳은 근육까지 손상되었고 삼출물이 나온다.
- 장기목표 : 새로이 욕창이 생기지 않고, 기존의 욕창의 단계가 낮아질 것이다.
- 단기목표 : 현재의 욕창의 단계가 더 악화되지 않게 할 것이다.
- 2시간마다 (or 환자분이 원하실 때 마다) 체위를 변경을 한다.
- 뼈의 돌출부위와 침대와 자주 맞닿아 있는 부위를 하루마다 사정한다.
- 침상의 침대시트와 반시트를 구김없이 펴준다.
- 체위변경 시 마다 욕창의 발생위험이 있는 부위를 마사지 해준다.
- 체위를 변경하는 것은 욕창발생 가능성 부위의 압력을 감소시킨다.
- 욕창발생의 위험부위를 사정함으로써 새로운 욕창의 발생을 예방한다.
- 마사지나 침상의 머리 부분을 낮추게 하고 시트를 구김 없이 피는 것은 마찰과 압력을 유발하는 환경이나 행위를 피할 수 있다.
- 기존에 있던 욕창의 단계가 높아지지 않았다.
- 새로운 부위에 욕창의 발생이 일어나지 않았다.
- 체위변경으로 인하여 환자가 편안함을 느꼈다고 하였다.
간호진단 #1. 부동과 관련된 피부통합성 장애
간호사정
간호계획(목표)
간호중재
이론적 근거
평가와 재계획
S-"아파서 죽겠어.“
S1-“아프다고! 나 집에 갈꺼야.”
S2-"아파서 숨도 못 쉬겠어.“
S3-"복수 때문에 너무 아파, 배가 터질 것 같아. 이거라도 없으면 살 것 같은데.”
S4-"복수 때문에 똑바로 누우면 숨도 가빠지고 아파.“
O-VAS통증척도 사정 시 7점
O2-통증을 참기위하여 손수건을 쥐고 손을 주먹을 쥐는 모습이 관찰 됨.
O3-통증으로 인하여 얕고 빠르게 호흡하는 것이 관찰 됨.
- 장기목표 : 통증의 빈도와 정도가 감소될 것이다.
- 단기목표 : VAS통증척도 상 3점 이하로 나올 것이다.
- 침상머리를 약간 올려주었다.
- 대상자가 통증이 있다고 말을 하거나, 통증을 느끼는 모습을 사정하고 담당 선생님께 알렸다.
- paracentesis를 시행하였다. -by Dr. 이원철
- 마약성진통제인 oxycontin을 제공했다. -by R.N 변현주
- 마약성진통제인 Pethidine과 비마약성진통제인Tridol을 투여하였다. -by R.N 변현주
- 복수로 인한 호흡곤란과 통증을 감소시킨다.
- 빠른 환자사정으로 환자가 통증을 느끼는 시간이 짧아지게 할 수 있다.
- 복수를 천자함으로써 통증을 감소할 수 있다.
- 진통제를 투여하여 통증을 감소시킨다.
- paracentesis시행 후 환자가 통증이 감소하였다고 말하였다.
- VAS통증척도 사정 시 4점
- 침상머리를 올리니 약간 호흡이 용이하고 통증이 조금 나아졌다고 한다.
- 진통제 투여 후 통증이 많이 감소하였다고 한다.
간호진단 #2. 질병과 관련된 통증
<참고문헌>
- 네이버 검색
- 네이버 건강 http://health.naver.com/
- 구글 검색 http://www.google.co.kr/
- 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
- 대한민국의약정보센터 KIMS OnLine http://new.kimsonline.co.kr/index.aspx
- NANDA간호진단 가이드북 (퍼시픽출판사)
- 임상약리학 (MOSBY)

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