소아폐렴 케이스 스터디 (A+++)

소개글

소아폐렴 케이스 스터디 (A+++)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰 [소아 폐렴(Pneumonia in children)]

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 객관적 자료
① 간호조사지
② 현병력
➂ 호흡기계 신체검진
➃ 관찰
➄ V/S
➅ I&O Check
⑦ BST (Blood sugar test)
⑧ 체중변화
⑨ 진단검사
⑩ 영상검사
⑪ Medication
2) 주관적 자료
2. 간호진단
3. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 연구결과

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

00ml 이상 섭취하도록 하였다.
7. 처방된 약물을 투여하였다.
8. 기침과 심호흡을 격려하였다.
9. 분비물을 제거하기 위해 suction 시행하였다.
10. 병실내 환기를 자주 하였고 적정습도를 유지하였다.
11. 객담의 양, 농도, 색깔을 관찰하고 기록하였다.
12. 객담을 삼키지 말고, 효과적인 기침을 하여 배출하도록 교육하였다.
평가
1. SpO2: 87→88→92→96% R: 36→32회
2. 폐음: 여전히 그르렁거리는 소리가 남.
3. 환아 부모는 교육을 받은 후부터 가슴을 지지하며 의식적인 심호흡과 기침을 실시했음.
4. 환아는 분비물을 배출 하려는 노력을 보임.
5. 보호자가 대상자의 수분섭취를 격려함.
6. 환아가 가래를 배출할 때 보호자가 환아게 흉부타진을 하는 것을 확인함.
간호진단
3. 감염과 관련된 고체온
진단날짜
2014년 6월 10일
Subject data 주관적 지표
(보호자母) “몸이 뜨끈뜨끈해요” 《2014.06.10》
(보호자母) “열도 나는 것 같고 애가 춥다고 벌벌 떨는데 열 좀 재주세요”《2014.06.10》
Object data 객관적 지표
BT : 정상 이상의 체온
날짜
6/8
시간
6:34
7:08
7:24
8:03
8:18
8:44
8:50
9:00
10:05
11:10
T(℃)
38.9
38.9
39.3
39
39
38.2
37.4
37.7
38.2
날짜
6/8
6/9
시간
12:29
14:00
15:34
16:27
17:59
19:24
21:29
22:39
1:29
2:15
T(℃)
38.7
38
38.2
38.1
37.2
36.5
38.6
39
37.5
36.8
날짜
6/9
시간
3:20
4:21
5:24
6:31
8:16
10:30
13:00
14:20
14:35
16:02
T(℃)
37
38.2
38.9
38.8
39
39.1
38.5
38.5
날짜
6/9
6/10
시간
17:10
18:27
19:23
20:55
23:07
1:54
5:32
8:26
9:41
13:12
T(℃)
38.8
37.7
36
36
36.1
36.5
36.6
37.3
37.4
36.9
몸을 심하게 움츠리며 이불을 푹 덮고 있었다.
오한 호소했다.
만졌을 때 손발은 차고 겨드랑이, 목 부위는 열감이 있고 축축했다.
입술이 건조함을 관찰했다.
눈에 힘이 없고 손과 발을 늘어트려 놓고 축 쳐져있는 모습이 관찰되었다.
간호계획
목표
기대결과
단기목표
대상자는 2일 이내 체온을 37도 이하로 유지 할것이다.
1. 대상자는 2일 이내에 오한이 사라질 것 이다.
2. 대상자는 2일 이내에 춥지 않다고 말할 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원시까지 정상 체온을 유지한다.
3. 대상자는 2일 이내 정상체온이 유지되어 정상적인 활동이 가능할 것이다.
중재계획
계획된 중재
이론적 근거
1. 대상자에게 해열제를 투여 한다.
2. 해열제 투여 후 자주 BT를 측정한다.
3. 대상자의 열을 감소시키기 위해 미온 수 마사지를 한다.
4. 환의, 시트, 이불이 땀에 젖어 있는지
확인한다.
5. 대상자의 양 겨드랑이에 미온수로 적신 거즈를 대어준다.
6. 대상자에게 수분섭취를 권장한다.
7. 대상자에게 자극을 주지 않는 환경을
제공한다.
1. 해열제를 투여하여 열이 더 이상 오르지
않도록 한다.
2. 자주 체온을 측정하여 열이 오르는 것을 방지한다.
3. 물수건으로 닦아줌으로써 몸의 열을 발산하여 체온을 내린다.
4. 젖은 환의는 열 발산을 저해 및 대상자 의 쾌적함을 방해하므로 새 환의로 갈아 입힌다.
5. 큰 혈관이 위치한 피부근처인 겨드랑이에
적신 거즈를 대어줌으로 체온을 떨어 트리 는데 도움이 된다.
6. 수분소실로 인한 탈수증상을 막을 수 있고 갈증, 구강건조로 인한 불편감을 해소시킬 수 있다. 충분한 수분을 공급 하여 땀이나 소변으로 열을 배출하는 것 이 중요하다. 또한 고열로 인한 발한으 로 수분을 상실했을 때는 보충해 주어야
한다.
7. 강한 불빛이나 소음에 의해 자극될 수 있으므로 되도록 조용하고 편안한 환경 을 유지한다. 자극은 대상자의 기초대사 율을 증가시켜 체온을 상승시킨다.
간호수행
1. 처방된 해열제를 투여 하였다.
2. 해열제 투여 후 30분마다 BT를 측정하였다.
3. 미지근한 물을 적신 거즈으로 전신을 부드럽게 마사지하듯 닦아 주었다.
4. 땀이 나서 젖은 환의를 교환하였다.
5. 양 겨드랑이에 미지근한 물로 적신 거즈을 대어주었다.
6. 대상자와 보호자에게 수분섭취를 많이 하도록 교육하였다.
7. 주위 소음을 차단하고 주변정리를 하였다.
(TV볼륨을 낮추고 실내조명을 끄는 등 편안한 환경을 제공하였다.)
평가
1. 환아의 체온이 정상으로 돌아왔음. [해열제 투여 후 체온 감소 BT: 38.6→36.5]
2. 환아의 몸의 열감이 없음.
3. 환아는 떨지 않고 편안하게 할머니와 복도에서 왔다갔다 하며 놀고 있었음.
Ⅲ. 결론
대상자는 호흡기 치료와, 약물요법, 흉부물리요법 등을 통하여 객담 배출과 호흡이 점점 편안해 지셨으며 호전되는 모습 보였습니다. 정상적인 활동이 가능해지면서 환아는 퇴원 했지만. 지속적인 간호가 필요할 것으로 보였습니다. 폐렴뿐만 아니라 기타 합병증까지 관찰하여 대증적으로 치료와 간호가 병행된다면 퇴원 후에도 대상자는 더욱 호전된 결과를 볼 수 있을 것이라고 생각합니다. 본 연구를 통해 폐렴에 대한 병리와 임상증상들을 이해하는 데 많은 도움이 되었으며 쉽게 생각할 수 있는 폐렴에 대해 그 간호의 중요성을 느끼게 되었다. 보통 폐렴하면 쉽게 생각할 수 있고 흔한 질병이라 생각하지만 위험인자를 갖고 있는 환자 중 심한 경우 사망원인이 될 수 있습니다. 그러므로 폐렴환자에 대한 세심한 간호가 필요합니다.
1. 연구결과
1) Joyee M. Black 외 공저.『Medical-Surgical Nursing(성인간호학)』, 정담미디어
2) 나이팅게일을닮고싶은RN의모임 공저.『CORE MANUAL OF 성인간호학 2』, 고려의학
3) 김선화, 김옥숙 외 공저.『진단검사 가이드북』, 정담미디어
4) 조경숙 외 공저.『성인간호학 하』, 현문사
5) 최정신 편역,『성인 질병을 중심으로』, 현문사
Ⅳ. 참고문헌

키워드

케이스스터티,   소아폐렴,   폐렴,   간호 case,   caes study