담석증(cholelithiasis) 간호과정 케이스 스터디(Case study)

소개글

담석증(cholelithiasis) 간호과정 케이스 스터디(Case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

-서론
1.문헌고찰
*담석증
1)정의
2)원인
3)증상
4)진단 검사
5)치료
-본론
1.간호사정
2.대상자 간호문제 및 간호 중재

본문내용

0~2
1.1
증가: 백혈병, 만성 염증
감소: 스테로이드 치료
(2)Urinalysis
검사항목
3/12
정상치
임상적 의의
Color
yellow
진한붉은색: 심장출혈
밝은적색: 하부요로출혈
진한노란색: urobilirubin 배설
PH
5.0
5~8
증가: 세균뇨, 요로감염
감소: 기아, 설사, 대사성산증,
호흡성산증
Specific gravity
1.025
1~1.03
증가: 수액섭취감소, 열, 당뇨병,
구토, 설사, 탈수
감소: 요붕증, 신질환, 칼륨결핍
Protein
-neg
positive: 열, 급성감염성질환, 신질
환, 심장질환, 패혈증
Glucose
-neg
positive: 당뇨병, 신장기능이상
Ketones
-neg
증가: 당뇨병성ketosis, 심한 구토
Bilirubin
-neg
증가: 당뇨병성ketosis, 심한 구토
Occult blood
-neg
증가: 중증화상, 말라리아, 용혈,
type이 다른 혈액 수혈,
독성약물복용
Nitrite
-neg
positive: 방광염, 신우신염, 요도염
-진단적 검사 결과
*영상 의학실
결론(5/29): No definite evidence of active consolidation in both lung fields.
결론(5/14): Single GB stone (0.6cm) without wall thickening.
No evidence of bile duct dilatation. (CBD: 0.28cm)
7)경구, 비경주적 투약과 정맥수액주입
약물명
투여경로
효능-효과
부작용
금기
Dextrose 5%
IV
탈수증 특히 수분결
핍시의 수분보급,
주사제의 용해 희석제
급속 투여 시
전해질 상실,
저칼륨혈증, 고장성 혼수, 산증, 고 삼투압증 등
-저장성 탈수증 환자
-수분과다상태 환자
-고혈당 환자
-산증환자
-고삼투성 혼수 환자
-저칼륨혈증 환자
Volulyte 6%
IV
혈액량 감소의 치료 및 예방,
신속한 동량 혈액희석요법에 사용
헤마토크릿 및 혈장 단백 농도 등의 감소, 대사성 산증, 구토, 오한,
발열, 두통 등
-폐부종 상태 환자
-울혈성 심부전 환자
-두개내 출혈 환자
-투석치료중인 환자
Pazeron 1g
IV
기관지염, 폐렴, 호흡기 감염증, 요로감염증, 담관염, 복막염, 잠재감염치료
복통, 설사, 구역, 구토, 식욕부진
세팔로스포린계 약물 과민증 환자, 조산아 및 신생아
curan 주 50
IV
위. 십이지장 궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성 식도염, 마취 전 투약
두드러기, 혈관신경부종, 발진, 발열, 기관지경련, 저혈압, 흉통, 간기능 장애
-이 약 및 이 약 성분에 과민증의 병력이 있는 환자
Nasea Inj. 0.3mg
IV
항악성종양제 투여에 따른 소화기증상, 수술 후의 구역 및 구토
쇼크, 아나필락시유사증상
Mucopect 15mg
IV
점액분비 장애로 인한 급. 만성 호흡기 질환, 조산아 및 신생아의 호흡관란 증후군, 수술 전. 후 폐합병증의 예방 및 치료
소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조, 복통, 설사, 변비, 식욕부진, 피부발진, 알러지 반응, 맥관부종, 오한 ,호흡곤란
-이 약 또는 이 약 성분에 과민증 환자
Jexta 2mg
IM
외상후 수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간신통
피부발진, 두드러기, 부종, 복부경련, 가슴앓이, 오심 등
-소화성 궤양 환자
-혈액이상 환자
-심한 고혈압 환자
-두드러기,천식
Butophan 1mg
IV
마약성 진통제,
아편계 진통제가
요구되는 통증의
치료, 수술전 또는 마취전 처치,
조절마취의보조제,
분만진통 중의 통
증 경감
졸음, 어지러움,
오심, 구토
-이 약에 과민한
환자
-야편 길항성 때문
에 마약으로
치료받는 환자
Edonal 300mg
경구
점액용해 및 거담제, 급만성 호흡기
질환에서 점액용해 및 거담
발한,현훈,조흥,
발진, 가려움
-동성분에 과민한
환자
-간경변 환자
Carol-F
경구
비스테로이드성 소
염진통제, 류마티양 관절염, 골관절염, 배통, 두통, 월경통, 외상후 소염
두통, 우울, 현기증, 불면, 의식장애, 이명, 난청, 약시, 구역, 위통, 설사, 변비
-소화성궤양 환자
-혈액 이상 환자
-기관지천식 및
병력환자
-심근경색 및
병력환자
Seronase
경구
수술 및 외상 후
종창완화, 마취 후
객담배출곤란,
혈전성정맥염
피부발진, 발적, 설사, 복통, 구역, 식욕부진
-혈액응고이상 환자
-혈소판감소증 환자
-출혈소인을 지닌
환자
-중증의 고혈압
환자
Rowachol
경구
담낭염, 담석증, 담도염 치료의 보조요법, 담석 수술 후 결석 재발방지
트림, 구역, 구토
-임신 제 1기의
임부
2.대상자 간호문제 및 간호 중재
#1
간호사정
<주관적 자료>
“수술은 처음이라 불안해..”
<객관적 자료>
*주위의 수술한 환자에게 수술에 관한 내용을 물어봄.
*밤 사이 잠이 오지 않는다며 복도를 순회함.
간호진단
수술과 관련된 불안
간호목표
대상자가 안정감을 찾고 전보다 괜찮아졌다고 얘기한다.
간호계획
1. 대상자의 불안의 요소와 정도를 사정한다.
2. 수술에 대한 자세한 정보를 제공한다.
간호수행
1. 대상자와 대화를 나누며 불안의 요소와 정도를 사정하고,
대상자의 감정을 이해하고 있다는 것을 보여줌.
2. 대상자가 수술에 관해 궁금해 하는 점을 알려주고 더 자
세한 정보도 제공함.
평가
수술에 대해 친절히 설명해 줘서 고맙다고 얘기 함.
안심이 되었다고 얘기하고 한결 밝아진 표정으로 수술 받으러 감.
#2
간호사정
<주관적 자료>
*환자- “아픈 걸 도저히 못 참겠네..”
<객관적 자료>
*얼굴을 찡그리고 있음.
*통증 정도가 0~5까지 중 4라고 대답함.
간호진단
수술과 관련된 급성 통증
간호목표
환자는 더 이상 아프지 않다고 말로 표현한다.
간호계획
1. 처방된 진통제를 투여한다.
2. 진통제에 대한 작용과 부작용에 대해 설명을 한다.
간호수행
1. 처방된 진통제(Butophan)를 투여함.
2. 진통제를 투여하기 전, 작용과 부작용을 설명함.
평가
통증 정도는 2라고 대답함.
환자는 이제 괜찮다고 표현하였고 과도한 움직임을 하지 않고 침상 안정중이다.

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