ventilator(인공호흡기 간호) {정의와 적응증, 종류, setting, mode, 간호, 생리적 변화와 합병증, Weaning, 관리}.pptx

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목차

1. 정의와 적응증
2. 종류
3. setting
4. mode
5. 간호
6. 생리적 변화와 합병증
7. Weaning
8. 관리

본문내용

ventilator




1. 정의와 적응증

1) 정의
○ 대상자의 환기 기능이 나빠져 환자 스스로의 호흡만으로 폐의 혈액 가스 교환이 적절히 유지되지 못할 때, 호흡부전이 치료되는 동안 혈액 내의 이산화탄소와 압력이 유지될 수 있도록 기계장치를 동원해 인위적인 호흡을 시켜주는 것을 말한다.
○ 생리적인 호흡을 유지하기 위해 양압으로 폐를 확장시키고 ventilation과 oxygenation의 효율성을 증진시키기 위해 일회 호흡량과 흡기 시 압력을 조절하며 호흡 시 필요한 산소 소모량을 저하시켜 심근의 부담을 줄인다.




2) 적응증
○ 환자 스스로의 호흡으로는 SPO2가 유지되지 않을 때
○ ABGA상 PCO2 retension 소견이 보일 때(PCO2>50)
○ 환자의 호흡 불안정으로 인해 ABGA상 PH <7.3 일 때
○ 대상자의 부적절한 폐 확장 시.
○ 대상자의 호흡근의 기능부전 시.
○ 대상자의 과다한 호흡노력이 있을 시.
○ 대상자의 불안정한 호흡요구가 있을 경우.
○ 수술 후 호흡성산증, 폐 확장 부전 혹은 고 위험 환자의 호흡근 기능부전을 예방하기 위하여 사용함.
○ 폐쇄성 뇌 손상환자는 뇌 내압을 낮추기 위해서 낮은 탄산가스 분압을 유지하는 데 사용함.




2. 종류

1) 음압 인공호흡기(Negative pressure ventilators)

머리는 노출시키고 흉부나 몸 전체를 둘러싸는 장치로 흡기동안 흉벽이 확장되어 흉강 내는 음압이 되며 압력의 차이로 공기가 대기에서 흉강 내로 빠르게 이동한다. 설정된 시간에 따라 음압이 끝나고 호기가 발생하여 정상 생리적 환기와 유사한 압력 경사를 만들어낸다.
- 적응증: 신경근육질환, 중추신경계장애, 척수 손상과 COPD 대상자, 양압 환기를 중단하기 위한 보조방법으로, 야간에 대상자의 호흡근육이 쉬는 것을 돕는다.
- 장점: 인공기도가 필요 없고 가벼우며, 사용하기 쉽다.
- 단점: 몸을 둘러싼 인공호흡기는 직접적인 간호수행이 어렵고, 대상자는 객담을 뱉어낼 수 있어야 하고, 환기를 적용할 수 있는 탄력성 있는 폐를 가지고 있어야 한다.




　≪ … 중 략 … ≫




Inspiratory tidal volume 흡기 시 일회 호흡량
Expiratory tidal volume 호기 시 일회 호흡량

［Inspiratory tidal volume 흡기 시 일회 호흡량］

흡기 때 공급되는 호흡량으로 대개 8~12ml/kg을 공급하며, 일회 호흡량을 과도하게 공급할 경우 alveolar overdistension, barotrauma가 발생할 수 있다

alveolar overdistension: 폐포과팽창

barotrauma: 과도한 기도 압력과 폐포의 확장으로 폐포파열, 폐기관이 손상되는 것을 말하며 기흉, 폐기종, 종격동염, 심박출량 감소 등의 증상이 나타나게 된다.

［Expiratory tidal volume 호기 시 일회 호흡량］

매회 환자로부터 나오는 volume으로 공기가 새지 않으면 흡기시의 호흡량과 일치할 수 있다. 흡기량과 현저한 차이가 있으면 순회 및 E-tube의 새는 것을 의심한다




PEEP(Positive End-Expiratory Pressure) 호기말 양압

○ 기계적 환기를 받는 대상자의 기도를 양압 상태로 유지시켜주는 방식이다. 즉, 호기 말의 짧은 시간에 일정한 압력을 가하여 환자의 폐 표면을 확장시켜 환자의 흐름을 돕는 것을 말한다.
○ 주로 5~10cmH2O정도 사용하게 된다.
○ 가스교환을 하는 표면부위를 증가시키고, 호기가 끝날 때까지 기도에 일정한 압력을 가하여 기도와 폐포의 허탈과 무기폐로 진전 되는 것을 예방한다.
○ 단점 : PEEP으로 인해 흉곽 내 압력을 증가시키고 정맥혈이 심장으로 귀환하는 것을 감소시킨다

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