[신생아실 케이스] 정상 신생아(normal baby) 케이스 스터디 CASE STUDY - cesarean delivery

소개글

[신생아실 케이스] 정상 신생아(normal baby) 케이스 스터디 CASE STUDY - cesarean delivery에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 신생아 간호사정
2. 우선순위
3. 문제목록
4. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

감소시키는 간호수행으로 위험성을 줄여 감염증상이 나타나지 않았다.
달성
간호계획
이론적 근거
1. 대상자의 활력징후를 측정한다.
2. 피부, 제대를 사정한다.
3. 기저귀를 고정시키는 접착띠가 신생아의 신체에 닿지 않도록 유의한다.
4. 감염예방을 위해 노력한다.
5. 대상자와 접촉하는 모든사람에게 손을 자주 씻거나 손세정제로 소독하도록 교육한다
1. 혈압, 맥박, 호흡수 및 체온 상승은 감염의 지표이다. (기본간호학1)
2. 신생아의 제대는 감염의 통로가 될 수 있다. (신생아 간호)
3. 신생아의 피부는 매우 약하기 때문에 접착띠를 뗄 때 접착력으로 인하여 손상될 수 있다. 손상된 부위를 통하여 감염될 위험이 있다. (신생아 간호)
4. 방어 능력이 미숙하기 때문에 병균에 노출되지 않도록 안전한 환경을 만들어 주어야 한다.(신생아 간호)
5. 손에는 6만마리 정도의 세균이 서식한다. 손을 씻음으로써 세균의 전파를 방지하고 감염을 예방한다. 알코올 함유 손세정제를 사용하면 99%의 항균효과를 볼 수 있다. (기본간호학)
<진단2> 오심, 구토와 관련된 영양부족
사정자료
간호목표
간호수행
간호평가
SD: 없음.
OD:
- 신생아는 스스로 자세 변경을 할 수 없다. (부동)
- 엉덩이와 등 부분이 빨갛게 되었다
- 잦은 대소변을 봄.
Feeding
Stool
Urine
4/17
BF50
MF60
3
2
4/18
MF190
4
6
4/19
MF130
4
3
4/20
MF140
4
4
* 4/20 무른변을 봄
- 기저귀 갈아주는 횟수는 하루에 5~10번 정도이지만 한번씩 많은 양의 배설로 옷이 젖어 있는 경우가 종종 있음.
<장기목표>
대상자는 퇴원시까지 피부 손상이 나타나지 않는다.
1-a. 기저귀가 젖는 즉시 갈아주었다.
1-b. 배변 후 미지근한 물로 깨끗이 닦고 건조시켜주었다.
2-a. 목욕을 따뜻한 물로 깨끗이 닦고 건조시켰다.
2-b. 내의는 반드시 면으로 된 저고리를 입혔다.
3-a. 매일 정해진 시간에 목욕을 시켜주었다.
3-b. 저고리나 강포가 젖는 즉시 갈아주었다.
4-a. 기저귀 교체 시마다 신생아의 피부를 사정했다.(홍반, 발적은 보이지 않았다.)
<장기목표>
-대상자는 퇴원시까지 피부손상이 나타나지 않았다.
달성
간호계획
이론적 근거
1. 기저귀를 자주 확인하여 즉각적으로 소변과 대변을 처리한다.
2. 피부손상을 줄이기 위한 간호를 제공한다.
3. 피부의 청결을 유지한다.
4. 기저귀 접촉부위의 피부상태를 관찰한다. 특히 피부가 겹치는 부위를 주의깊게 관찰한다.
1. 소변 혹은 대변과의 장시간 접촉은 기저귀 발진을 일으킬 수 있다.(신생아 간호)
2. 목욕의 목적은 신체를 청결하게 하는 것뿐만 아니라 혈액순환과 식욕을 증진시키고, 기분 좋게 잠들게 하는 효과도 있다. 모직은 소양감을 촉발시킨다. (아동간호진단)
3.청결함은 피부손상을 예방한다.(아동간호진단)
4. 피부손상 정도를 파악한다.(아동간호진단)
<진단3> 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
사정자료
간호목표
간호수행
간호평가
SD: 없음.
OD:
- 현재 출생3일째임
- 호흡이 불규칙하고 약한 흉부함몰이 있음.
T
P
R
4/17
36.6
142
50
4/18
36.9
144
47
4/19
36.7
120
24
- 흉곽운동이 빠르고 얕으며 얼굴을 찌푸림
- 입술과 손톱에서 약간의 청색증이 관찰됨
- 현재 저산소증의 위험성이 있으나 관찰중임
- 산소요법 시행하지않고있음
<장기목표> 대상자는 퇴원시까지 정상 호흡상태를
유지한다.
1-a. 활력징후를 체크하였다.
T
P
R
4/20
36.7
141
41
4/21
36.7
143
46
4/22
36.6
140
40
(v/s이 정상범위 내에 있었다)
T : 36.5-37, P : 120-140회/분
R : 35-50회/분
2-a. 앙와위에서 강포를 말아 대상자의 어깨 아래에 대어주어 기도를 최대한으로 확보 시켜주었다.
3-a. 수시로 호흡곤란으로 인한 청색증을 관찰하였다.
4-a. 저산소증이 나타나지 않아 산소요법은 수행하지 않았다.
5-a. 타진과 진동법을 통해 흉곽물리요법을 실시하였다.
<장기목표>
-대상자는 퇴원시까지 호흡상태가 정상으로 유지되었다.
달성
간호계획
이론적 근거
1. 활력징후와 호흡양상을 사정한다.
2. 환기를 최대화 시키는 체위를 유지한다.
3. 호흡곤란으로 인한 청색증을 관찰한다.
4. 필요시 산소를 공급한다.
5. 흉곽물리요법으로 폐성숙을 자극한다.
1. 활력징후로 대상자의 상태를 알 수 있다.(기본간호학)
2. 호흡 시 공기호흡을 극대화시키는 체위를 취해주어야 한다.(아동간호학)
3. 호흡 곤란 시에 저산소증으로 약하게 청색증이 나타난다. (아동간호진단)
4. 대부분의 호흡질환은 초기에 저산소증이 초래되므로 산소요법을 수행한다.(아동간호학)
5. 체위 변동을 한 상태에서 그 부위를 컵 모양을 한 손바닥으로 두들겨 진동을 유발한다. (기본간호학)
Ⅲ. 결론
본 연구는 2014년 4월 14일부터 4월 25일까지, 2주동안 광주에덴병원 신생아실에서 공○○님 아기를 대상으로 문헌고찰, 신생아 관찰, 간호사 관찰, chart, EMR, 간호 등을 통하여 자료를 수집하고 연구를 수행하였다. 상기 35세 공○○ 산모는 cesarean Delivery로 9시 17분에 분만 하였다.
신체 미성숙과 관련된 감염위험성, 잦은 대소변으로 인한 피부손상 위험성, 연령(어림)과 관련된 비효율적 호흡양상의 3가지 진단을 내려 적절한 간호중재를 시행하였다. 효과적인 간호수행 결과 공○○아기님은 2014년 4.22일 퇴원하여 산후조리실로 옮겨졌고 다른 문제를 보이지 않았으며 꾸준한 관리를 통해 문제가 일어나지 않고 건강한 생활을 지속할 수 있길 바라면서 Case study를 마치고자 한다.
Ⅳ. 참고문헌
아동간호진단 / 조결자 3명 외 공저 / 현문사 / 2000년 11월 27일 발행
신생아 간호 / 김미예 외 10명 / 군자출판사 / 2008년 3월 5일 인쇄
기본간호학1 / 송경애 10명 외 공저 / 수문사 / 2008년 3월 7일 발행
기본간호학2 / 송경애 10명 외 공저 / 수문사 2008년 3월 7일 발행

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