전치태반 모성 케이스입니다 간호진단 3개입니다 - 1. 침습적 수술로 인한 감염 위험성, 2. 수술과 관련된 불안, 3. 수술 전 불안과 관련된 수면장애

소개글

전치태반 모성 케이스입니다 간호진단 3개입니다 - 1. 침습적 수술로 인한 감염 위험성, 2. 수술과 관련된 불안, 3. 수술 전 불안과 관련된 수면장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

sa간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호중재
합리적 근거
평가


간호진단

1. 침습적 수술로 인한 감염 위험성

2. 수술과 관련된 불안

3. 수술 전 불안과 관련된 수면장애

본문내용

할 수 있도록 한다.
-미래를 계획하고 그려보는 것은 현재 상태에서의 좌절감을 잊게 한다.
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호중재
합리적 근거
평가
S:
“수술 전까진 제대로 잠 잘수 있을 것 같지않아요.”
“자고 싶은데 자기전에 항상걱정이 밀려와요.”
“병원에 와서 그런가 잠자는 패턴이 바뀐 듯 해요.”
O:
-오전 늦게 까지 자는 모습 관찰
-멍한 모습 관찰
-밤마다 수면제 달라고 부탁
수술 전 불안과 관련된 수면장애
단기적 목표
: 수술 전까지 대상자는 무기력한 모습을 보이지 않는다.
장기적 목표
: 대상자는 원래의 수면 양상을 되찾는다.
(평소 7시간 이상 숙면)
대상자의 수면 양상을 사정한다.
-평소 대상자의 수면 양상을 사정한다.
(평소 00시에 잠들어 아침 7~8시정도 기상, 밤에 잘 깨지 않음)
-입원 후 수면 양상을 사정한다.
(불면증이 생긴 것 같다고 하며 새벽쯤 잠들어서 오전 11시쯤에 선잠을 자듯이 깬다고 함)
-평소 수면양상과 입원 후 수면 양상을 사정하여 간호계획을 세울 수 있다.
부분 달성
-대상자는 아직도 불면증을 호소하지만 수면 패턴을 봤을때 최소 5시간 정도 수면을 취한다.
-오전에 일어나려고 노력하고 있으며 멍한 모습에 대한 관찰은 감소했다.
숙면을 취할 수 있는 환경을 제공한다.
-낮잠을 제한한다.
-제시간에 잠들지 못하더라도 최소한 8시에는 일어나도록 도와준다.
-카페인이 든 음식(커피,초콜릿,,,)을 제한한다.
-오후 활동을 격려한다,
-잠들 시간에는 병실 분위기를 어둡게 한다.
-늦은 시간에는 방문객이나 다른 환자들의 이동을 제한한다.
-낮잠은 숙면의 방해 요인이 된다.
-제시간에 일어나도록 하여 밤에 일찍 잠들 수 있도록 한다.
-카페인은 중추신경계 자극으로 신체 흥분을 시키고 이뇨작용을 촉진하여 수면을 방해한다.
-가벼운 산책은 신체이완을 통해 숙면을 도와준다
-어두운 곳이 수면을 유도하기 쉽다.
-주변이 시끄러우면 숙면을 유도하는것이 어렵다.
대상자의 불안에 대한 간호를 실시한다.
-불안에 대해 자주 이야기 하고 수술에 대해 설명한다.
-보호자를 항상 상주시킨다.
-대상자는 현재 수술에 대한 불안으로 인해 숙면이 힘든 것이기 때문에 불안을 자주 표현 할 수 있도록 하고 수술에 대해 설명해 주어 불안의 정도를 낮출 수 있다.
-의지할 수 있는 보호자를 곁에 두므로써 정서적 지지를 도울 수 있고 간호사에게 말하지 못하는 일을 보호자를 통해 말할 수 있다.

키워드

전치태반,   모성,   케이스,   간호진단,   간호학,   감염 위험성,   수술,   수면장애