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소개글

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목차

Ⅰ. 구조와 기능
1. 구조
2. 기능

Ⅱ. 건강사정
1. 건강력
2. 신체검진

Ⅲ. 임상진단검사

본문내용

조직을 검사하며, 다른 절개선을 통해 조직을 치료하고 검사한다.
②시술전 간호
시술 전에 환자에게 검사의 필요성을 설명하고 동의서를 받는다.
검사 후에는 흉관을 삽입하게 되고 기침과 심호흡을 해야 한다는 것을 설명한다.
③시술후 간호
시술 후에는 폐를 재팽창 시키기 위해 흉관을 삽입한다. 이 시술의 장점은 마취 시간이 짧고 통증이 적고 입원 기간이 짧으며 하부 폐엽 조직을 검사할 수 있다.
9) 폐 생검(lung biopsy)
폐질환을 확진하기 위해 시행, 기관지경 이용하거나 바늘생검 또는 개방폐생검 통해 검사.
어떤 생검 방법 사용할지는 병터 위치, 환자 건강상태, 연령, 폐질환 여부에 따라 결정.
검사 후 출혈, 호흡곤란을 사정한다.
10) 가슴천자 (가슴안천자)
가슴천자는 진단적 및 치료적 목적으로 가슴벽을 통해 가슴막안에 바늘을 삽입하는 것이다.
①적응증
진단을 위한 삼출액 채취
삼출액 제거 및 약물 주입
②검사 방법
시술자는 X-선 촬영 필름을 보고 천자 부위를 선정한다. 삼축액을 뽑는 위치는 후액와선에서 7번째 또는 8번째 늑간이며, 공기는 중앙 쇄골선에서 2번째 혹은 3번재 늑간이다.
국소마취 후 주사기로 삼출액을 빼내게 되는데 이때 주사바늘에 3-way stopcock를 연결하고 지혈감자로 바늘을 고정하여 움직이지 않도록 한다. 검사는 무균적으로 실시해야 한다.
삼출액은 천천히 흡인하며 순환허탈의 위험성을 예방하기위해 한번에 1200ml 이상 뽑지 않아야 한다.
③시술 전 간호
환자에게 검사의 목적과 방법, 절차를 설명하여 안심시키고 검사 중에 움직이지 말 것과 검사가 끝난 후 약간의 불편감이 있다는 것을 설명한다.
환자의 자세는 앉은 자세에서 머리와 상체를 구부리고 팔과 어깨를 올리는 자세.
④시술 중 간호
검사가 시행되는 동안 환자의 맥박과 호흡수를 측정하고 통증, 오심, 기침, 호흡곤란,
순환장애, 안색의 변화, 청색증, 발한 등이 있는지 관찰한다.
⑤시술 후 간호
바늘을 뺀 자리는 소독 거즈로 압박드레싱을 한다.
환자를 1시간 정도 천자 부위가 위로 가도록 측와위를 취하게 하여 천자부위로
삼출물이 다시 차지 않도록 한다.
검체는 바로 검사실로 보내고 삼출물의 양과 특성 및 검사 중 환자 느낌,
검사 후 환자 상태를 기록한다.
쇼크와 같은 합병증이 발생될 수 있으므로 환자를 세심하게 관찰해야 하며, 그 외 천자부위가 새는지, 기흉 증상, 객담에 혈액이 섞여 나오는지, 객혈, 심한 기침, 호흡곤란, 청색증 등이 있는지도 관찰한다.
천자 후 X선 촬영을 통해 삼출액이나 공기가 남아있는지, 폐가 완전히 재팽창 되었는지를 확인한다.
11) 폐기능 검사(PFT, Pulmonary function test)
폐기능 검사는 폐질환을 진단하고 질환의 진행 상태를 평가하며 기관지확장제에 대한 반응을 평가하기 위해 폐의 용적과 공기흐름을 측정하는 것이다.


정의
참고치
비고
1회 호흡량
(tidal volume)
일회의 호흡으로 흡입되거나 배출되는
공기의 양
6-8㎖/㎏(500㎖)
↓폐, 흉벽의 탄성감소,호흡근 무력
↑기도저항 증가시
분당 환기량
일회 호흡량 x분당
호흡수
6000㎖

해부학적 사강
환기량 중 가스교환에 직접 관여하지 않는
공기가 차지하고 있는 기도의 일부분
일회 호흡량의 약30% (150㎖)

흡기 예비량
(inspiratory reservevolume)
정상적으로 공기를
흡입 한 후에 이어서 최대로 흡입 할 수
있는 공기의 양
전폐기량의 45-50%(3000㎖)

호기 예비량
(expiratory reserve volume)
정상적으로 공기를
배출한 후에 이어서
최대로 배출할 수 있는 공기의 양
전폐기량의 20-25%(1200㎖)
↓비만, 복수등 복강내압이 증가하는 질환
잔기량
(residual volume)
폐내의 공기를 최대로 배출한 후 폐에
남아 있는 공기의 양
전폐기량의 20-25%(1200㎖)
↓제한성 폐질환↑폐기종
기능잔기용량
(functioal residual
capacity)
정상적 일회 호흡량
이외 폐에 남아있는
공기량.
(잔기량+호기예비량)
기능잔기용량이 감소하면폐포환기량도 감소.
전폐기량의
35-45%(2300㎖)
↓제한성 폐질환 (기관지 분비물의 과다 생성, 점도의 변화, 거담력 감퇴 등)
폐활량
(vital capacity)
최대로 공기를 흡입 한 뒤 자력으로 최대로 배출할 수 있는 공기의 양(일회호흡량+호기예비량+흡기예량)
55-85㎖/㎏연령,성별,신장에 따른 예측치의 ±20%
수술 후 환자가 심호흡과 기침을 효과적으로 할 수 있는 능력을 평 가하는 지표이며, 환기 보조의 필요 유무를 결정하는 지표로10㎖/㎏이하시 환기보조 고려
흡기 용량
(inspiratory capacity)
기능적 잔기량 상태에서 최대로 들이마실 수 있는 공기의 양(홉기예비량+일회호흡량)
전폐기량의55-65%
전폐기량
(total lung capacity)
최대로 공기를 흡입 했을 때 팽창할 수 있는 폐의 용적(일회호흡량+흡기예비량 +호기예비량+잔기량)
5800-6000㎖
↓심한 기도 폐색(이 경우 호기량 측정시 정상에 가까우므로 흡기 용적 측정 이 환자 상태 파악에 도움이 됨)
12) 운동부하 검사
운동부하 검사는 호흡곤란을 느끼기 전까지 얼마나 운동을 할 수 있는지 그 운동 양을 측정한다. 호흡량이 극히 적은 사람은 몇 발자국의 보행에서 호흡곤란을 느끼며 심지어 휴식 중에도 호흡곤란을 느낀다.
<검사방법>
평지를 걷거나 계단을 오르내리면서 또는 정지성 자전거 운동이나 답차(tread-mill) 운동으로 시행하고 운동을 하는 동안 호흡수와 심박수 및 그 리듬을 감시한다.
정해진 시간 내에 걸을 수 있는 운동 양을 측정한다.
환자에게 6분이나 12분 동안 가능한 빨리 걷도록 하고, 걷는 중에 호흡곤란이 있으면 멈추었다가 완화되면 다시 계속하도록 하여 최종 도보한 거리를 산출한다.
※ 참고문헌
김금순 외, 「성인간호학1」, 수문사, 제 7판
박정숙 외, 「성인간호학1」, 엘스비어코리아, 제 7판
조경숙 외, 「성인간호학1」, 현문사 제 6판

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