위장출혈 케이스 스터디, gu bleeding case study, gu bleeding 케이스 스터디, gu bleeding 사례연구, 위장출혈 사례연구

소개글

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목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 문 헌 고 찰
1. 질환명
2. 정의
3. 원인
4. 증상
5. 치료
6. 간호

Ⅲ. 간 호 과 정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 진단적 검사 & 약물요법
2. 간호진단
3. 간호계획
1) 목표
2) 계획
4. 간호수행
5. 평 가


Ⅳ. 결론

※ 참 고 문 헌

본문내용

흡기계 감염증
-이비인후과 감염증
-신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증
-패혈증
-수술 전ㆍ후 감염예방
-골 및 관절 감염증
-피부, 상처 및 연조직감염증
-복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염증
-면역기능저하 환자의 감염증
-수막염
성인 및 12세 이상 어린이
: 1일 1회 1-2g(역가)을 정맥 또는 근육주사.
증증질환 또는 중등도의 감수성을 나타내는 병원균에 의한 감염증에는 1일 1회 4g(역가)까지 증량할 수 있다.
항생제
쇼크일때 투여중지하고 적절한 처치 할 것,
발진,두드러기,홍반,발적,가려움,오한,발열,알레르기
식욕부진,복부팽만감,소화불량,담즙정체
호산구증가,혈소판증가,백혈구감소
두통,어지러움
Feroba-you SR Tab
철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료
성인 및 12세 이상 어린이 : 철로서 1회 80 ㎎, 1일 1～2회 식후 씹지 않고 삼켜서 복용.
무기질제제
두드러기, 가려움, 햇빛 노출시 피부 과민반응
복부ㆍ위통증, 위 경련
구토, 설사
열, 혼수
때때로 AST, ALT의 상승, 드물게 ALP 상승
구역, 식욕부진, 변비, 흑변, 치아 변색, 위불쾌감
Glypressin
식도정맥류 출혈, 제1형 간신증후군
성인의 경우 초기량으로 혈압 및 심박수를 관찰하면서 정맥주사하며, 유지량으로 이 약 1mg을 4~6시간마다 투여.
뇌하수체호르몬제
두통
오심,구역
심방세동,빈맥,가슴통증,심근경색,폐부종
대상자의 간호진단 목록 작성
의미있는 자료
간호진단
진단명
<주관적 자료>
“ 설사가 자꾸 나오니까 힘이 없네요”
“ 평소보다 땀이 많이 나는 거 같아요”
<객관적 자료>
묽은 대변을 하루에 2~4회씩 봄.
관찰결과 하루에 소변 7회.
과다한 체액손실과 관련된 전해질 불균형의 위험성
<주관적 자료>
“ 몸이 춥지는 않은데 손이 유난히 차가운 거 같아요. 에어컨 좀 꺼주세요”
<객관적 자료>
V/S 하는 동안 손을 만졌을 때 손이 창백했다.
손발이 차가웠다.
심박출량 감소와 관련된 조직관류장애
<주관적 자료>
“이것도 못하게 하고 저것도 못하게 하고
담배도 못피고 음식도 싱거워서 못살겠어요”
“ 똥에서 자꾸 피가 나오는데 큰 문제 있는 거 아니에요?”
<객관적 자료>
활력징후 측정할 때마다 혈압이나 체온 등에 대해 이상없는지 매번 물어본다.
스트레스와 관련된 불안
대상자의 건강문제 해결을 위한 간호 계획, 수행 및 평가
간호진단 : 과다한 체액손실과 관련된 전해질 불균형의 위험성
간호계획
수행
평가
목표
계획
단기목표:
일주일 안에 섭취량과 배설량의 균형이 유지된다.
피부탄력성을 사정할 것이다.
섭취량과 배설량을 기록할 것이다.
V/S 할때마다 피부탄력성을 사정했다.
1시간마다 I/O check를 할 것이다.
V/S을 한 후 환자의 피부를 사정하였을 때 건조하지 않고 피부에 탄력성이 높았다.
1시간마다 I/O check를 하고 처방에 따라 약물을 투여하였더니 섭취량과 배설량의 균형이 유지되었다.
장기목표:
입원기간 내에 혈중 전해질 농도가 정상범위 내로 체크된다.
혈중 전해질 수치를 관찰할 것이다.
처방된 수액을 정맥으로 투여할 것이다.
혈중 전해질 수치를 관찰했다.
처방된 수액을 정맥으로 투여했다.
처방된 수액을 정맥으로 투여하면서 혈중 전해질 수치를 관찰한 결과 전해질 농도가 정상범위 내로 유지되었다.
간호진단 : 심박출량 감소와 관련된 조직관류 장애
간호계획
수행
평가
목표
계획
단기목표:
일주일 이내에 환자의 심박출량이 정상범위로 돌아온다.
피부색과 말초맥박을 사정할 것이다.
심장에 무리가 되지 않는 활동을 환자와 함께 계획한다.
피부색과 말초맥박을 4시간에 한번씩 사정하였다.
대상자는 식사를 마치고 나서 매일 간단한 산책을 실천하였다.
심박출량을 확인한 결과 대상자는 일주일 이내에 심박출량이 정상으로 돌아왔다.
장기목표:
입원기간내에 혈류가 유지되고 산소공급이 최대화 된다.
하루 4번 V/S와 Spo₂를 체크할것이다.
저염식이를 권장할 것이다.
하루 4번 V/S과 SpO2를 체크하였다.
저염식이를 해야하는 이유에 대해 설명하였다.
저염식이를 권장하였다.
대상자는 입원기간내에 혈류가 정상적으로 유지되었다.
대상자의 산소포화도가 정상범위내로 유지되었다.
간호진단 : 스트레스와 관련된 불안
간호계획
수행
평가
목표
계획
단기목표:
일주일 이내에 대상자는 혈변의 원인에 대해 이해할 수 있을 것이다.
대상자에게 혈변이 나오는 이유에 대해 설명할 것이다.
대상자에게 혈변이 나오는 이유에 대해 설명을 했다.
대상자는 자신의 몸에서 혈변이 나오는 이유에 대한 설명을 듣고 고개를 끄덕였다.
대상자는 혈변이 나오는 이유에 대해 설명할 수 있었다.
장기목표:
입원 기간 내에 대상자는 병원환경에 잘 적응 할 것이다.
입원기간 내에 대상자는 식단조절에 협조할 것이다.
환자는 주어진 식단대로 식사를 잘 할 것이다.
정해진 시간에 규칙적인 식사를 할 것이다.
환자에게 현재 식단조절의 필요성을 설명하였다.
규칙적인 식사의 중요성을 설명하였다.
대상자는 음식의 맛에 불만없이 식사를 골고루 섭취하였다.
대상자는 정해진 시간에 규칙적인 식사를 하였다.
Ⅳ. 결론
(소감) 성인간호학시간에 열심히 배웠지만 직접 그 병을 갖고 있는 환자를 본 적이 없어 병명만 기억나고 자세한 건 기억이 나지 않았는데 배운 내용과 같은 부분들이 많아서 기억에 남는 케이스 과제가 될 거 같다는 생각이 든다.
우리나라 남성들의 경우에는 최근에는 금연을 하는 추세이지만 그래도 아직 흡연하는 남성들이 많고 잦은 음주문화로 인해 아마 위궤양을 앓게 될 환경에 쉽게 노출이 되어있어 조금 걱정도 많이 되었다.
무엇보다도 위궤양은 출혈로까지 진행되기 전에 미리 식단을 조절하고 규칙적인 식사를 갖고 규칙적인 생활습관으로도 회복될 수 있는 것이기 때문에 위궤양을 앓고 있는 많은 환자들이 자기관리의 필요성을 꼭 알고 지킬 수 있었으면 좋겠다는 생각이 들었다.
이번 기회를 통해 내가 좀 더 발전하고 성숙할 수 있는 계기가 되길 기대해본다.
※ 참 고 문 헌
기본간호학(수문사,2009년)
성인간호학(수문사,7번째 개정판)
병원 EMR
NAVER 의약학사전
NAVER 지식백과
병동 교육자료

키워드

위장출혈,   gu bleeding,   소화기계,   위궤양출혈,   위장 점막이 흡연,   스트레스