CRF(Chronic Renal Failure, 만성신부전)

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CRF(Chronic Renal Failure, 만성신부전)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구 목적
Ⅱ. 질환조사
1. 신장의 구조
2. 신장의 기능
3. 만성신부전의 원인
4. 만성신부전의 증상
5. 만성신부전의 진단
1) 병력
2) 진단검사
6. 만성신부전의 치료
1) 혈액투석과 복막투석
2) 신장 이식
3) 보존적 치료
8. 만성신부전의 경과
Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
1) 간호력
2) 신체검진
3) 혈당검사 결과
4) Vital Sign
5) 특수 검사
6) Lab 검사 결과
7) 약물조사 기록지
2. 간호과정
1) 고혈압과 관련된 조직관류 장애
2) 빈혈과 관련된 활동내구성 장애

본문내용

. 저염식이를 제공한다.
염분으로 인하여 수분이 축적되면 혈압이 오를 수 있다.
5. 수분 섭취를 제한한다.
수분의 과잉 섭취는 다리 손 등에 부종을 일으키고 심장에 부담을 준다.
6. 필요 시 의사의 처방에 따라 항고혈압제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰한다.
약물로 인한 대상자의 상태를 사정하기 위함이다.
Nursing
performance
1. 13시, 20시를 기준으로 routine V/S을 측정하고, 대상자의 상태를 observation 하면서 Special V/S을 측정했다. V/S을 통해 BP가 높게 측정되면 좌위나 반좌위를 취하도록 교육하였다.
2. 말초는 부종상태를 파악하기에 용이하므로, V/S시에 대상자의 외모를 관찰한다. 필요시 pitting edema를 확인해보기 위해 눌러보았다. (발 부위 시행 결과 : 2.2초)
3. 대상자의 통증 호소를 간호사 선생님께 말씀드려 적절한 간호 조치를 취할 수 있도록 도와드렸다.
4. 영양사 선생님께서 1800kcal 투석 식이를 제공해주고, 염분이 많은 음식은 피할 수 있도록 도와드렸다.
5. 수분 섭취를 많이 할수록 투석 시에 더 많은 몸무게 감량함으로써 대상자 본인에게 더 부담이 될 것이라 설명했고, 수분 섭취를 제한해야함을 강조하며 교육했다.
6. BP : 170/90mmHg으로 의사의 처방을 받아 Amosartan Tab 5/100mg 또는 Dynacirc SR Cap. 또는 Tritace Tab. 2.5mg을 투약하는 것을 관찰하였다. 그 후 대상자 BP를 F/U하였다.
Nursing
evaluation
1. 혈압이 안정적이지 못한 대상자였기에, 안정된 범위로 목표를 잡기보다 대상자가의 평소 혈압 수치 중에서 낮은 수치에 기준을 잡았다. 대상자는 머리가 아플 때 앉거나 돌아다니는 활동을 통해 혈압 수치를 목표 범위에서 유지될 수 있었다.
2. 아직 퇴원을 하지 않아 정확히 평가내릴 수 없지만, 대상자는 SBP가 150mmHg에서도 지속적인 BP F/U과 대상자 스스로의 자가 간호를 통해 두통과 같은 임상증상을 나타내지 않았다. 때문에 목표 달성에 의의가 있다고 본다.
간호과정 (2)
Assesment
Subjective Data
Objective Data
"기운 없어"
“이렇게 어지러운데 약 좀 달라해”
"넘어질까 일어나기가 힘들어"
“아무것도 하기 싫으니까 그만 좀 내버려둬.
혈압은 이따가 재“
헤모글로빈 수치 : 13~17(g/dL)
Hb
(g/dL)
3/4
3/5
3/17
8.7
8.6
9.1
대부분 침대에서만 생활함
창백한 피부
사지 무력감
Diagnosis
빈혈과 관련된 활동내구성 장애
Nursing
goal
Short term
3/27일까지 Hb 수치를 정상범위(13g/dL)로 올릴 것이다.
Long term
퇴원 시까지 지속적으로 일상생활 활동을 수행할 것이다.
Nursing plan
계획된 간호활동
이론적 근거
1. 일상생활 활동양상을 사정한다.
초점사정을 통해 얻은 자료는 현존하는 문제를 평가하고 새로운 문제를 확인하는데 이용된다.
2. 자가 간호, 여가활동에 점진적으로 참여하게 한다.
점진적인 참여를 통해 대상자가 느끼는 피로를 감소시키고, 적응을 돕는다.
3. 불필요한 채혈은 피한다.
반복적인 채혈은 대상자의 피로를 더한다.
4. 부드러운 칫솔을 사용하게 한다.
만성적인 구강출혈은 빈혈의 원인이 된다.
5. 낙상 예방 간호를 시행하였다.
빈혈은 낙상 위험 요소 중 하나이다.
6. 의사의 정규 처방에 따라 수용성 비타민제로 비타민을 보충해주고, 철분염산을 식사 30~60분 전에 공급하여 최상의 흡수를 도모하고 인결합제와 동시에 투여하지 않도록 주의한다.
신부전으로 인한 비타민의 대사 이상으로 비타민이 부족할 수 있으므로 수용성 비타민으로 보충하고, 만성신부전 환자에게는 빈혈이 자주 나타나므로 철분 섭취를 증가시킨다. 그래서 대상자의 상태 변화를 돕는다.
7. 필요 시 의사의 처방에 따라 수혈을 한다.
빈혈환자에서와 같이 헤모글로빈 수치를 회복함으로써 피로를 감소시킬 수 있다.
Nursing
performance
1. 일상적인 생활이 어떠한지 관찰하고, 대상자가 움직이고 쉴 때는 양상을 확인하여 대상자에게 맞는 교육법을 생각해낸다.
2. 대상자는 대부분 침상에 누워 핸드폰만 만짐 →(교육)→ 투석하러 다녀오실 때 휴게실에 들러 다른 환자들과 소통할 시간을 만들어주었다. 또한 다른 환자들과 있을 때도 갑작스럽게 일어나 어지럽지 않도록 천천히 일어날 것을 교육하였다.
3. 불필요한 채혈은 하지 않았으며, 경구 투약으로 약 복용을 하시는 것을 관찰하였다.
4. 칫솔모가 딱딱하고 부드럽지 않은 것은 구강 출혈을 유발할 수 있으므로 부드러운 칫솔을 사용하실 것을 권유하였고, 사용하고 있던 칫솔 상태가 좋지 않아 교체하도록 권유하였다.
5. 낙상예방을 위해 side rail을 항상 올려주고, 보호자가 옆에 항상 있을 것을 교육하였다.
6. 의사의 처방에 따라 Beecom Tab., Folic Acid Tab. 1mg Sinil을 투약하는 것을 관찰하였다.
7. 수혈 order 없었다. 수혈 동의서는 3월 5일 이미 받아져 있었다.
Nursing
evaluation
1. 다음 진단검사 날짜인 3/24 Hb 수치는 10.4mg/dL로 정상범위(13~17mg/dL)에 도달하지 못했다. 정상 범위에 도달하지 못하였고 계속적으로 투석해야 하기 때문에 단기목표 달성을 위해 좀 더 구체적인 계획을 세워야겠다.
2. 대상자는 아직 퇴원을 하지 않아 지속적으로 일상 활동을 수행할 수 있을지는 모르지만, 현재는 주위 환자분들과 어울려 활동범위를 늘려가고 있다. 이로써 장기목표는 순조롭게 잘 진행된다고 본다.
Reference
조경숙 외(2013) 성인간호학 ‘제 6판’ 하권, 현문사
서울대학교 간호 진단과 계획
인터넷 사이트 - 약물참고 : http://www.kimsonline.co.kr
- 사진 : 구글(신장의 구조), 네이버(말기신부전환자 CT, 시장)
논문 - 권순기 외 6명, 혈액투석환자의 우울정도와 삶의 만족과의 관계연구, 이화여자대학교 간호과학연구소,513, 1994, p.20-22

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