내과 간염 케이스 case study

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내과 간염 케이스 case study에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

으로의 여행, 고위험군 여부(탁아소 유아, 마약 중독자, 남성 동성애자. 혈우병 환자 등) 등 기본적인 질문들이 강조됨
전신증상이 나타난 후 일주일 이내에 황달이 나타나는 특징적인 임상 양상을 통해 A형 간염을 의심할 수 있고, A형 간염항체 검사를 통해 확진할 수 있음. 항A형 간염 바이러스(anti-HAV: anti-hepatitis A virus) 항체 검사를 통해 A형 간염을 진단할 수 있는데, 항A형 간염 바이러스 면역글로불린M(IgM anti-HAV)항체검사에서 양성으로 나타나고, 특징적인 임상증상을 보인다면 확진할 수 있음.
Treatment
안정
약 투여
1. 약보다 안정이 중요하다.
2. 충분한 칼로리는 포도당 주사, 또는 탄수화물로 공급
3. 약은 증상을 보고 투여
(자세한 세부내용은 위에 있음)
Laboratory
Test
혈청학적 진단
: IgM형 anti-HAV 항체
① 간 기능 검사 소견
② 혈청학적 진단
급성 간염 감별 위해 시행하는 혈청학적 검사
- HBeAg
- IgM anti-HBe
- IgM anti-HAV
- Anti-HCV
급성 간염은 IgM형 anti-HAV 항체로 진단함.
Nursing Care plan
1. 대상자가 식사하고 난 나머지 내용물은 격리 시키도록 한다.
2. 식사를 많이 하도록 권유한다.
3. 안정을 취하도록 한다.
4. 약물 요법의 부작용이 발생하는지 살펴본다.
5. 후에 외식을 자제할 것을 당부한다.
급성기에는 식욕부진이 매우 심한 경우 수액제로 필요한 영양소를 공급하며, 식욕이 좋아지면 미음이나 과즙과 같은 유동식으로 시작하여 점진적으로 정상 식사를 한다.
손상된 간세포의 빠른 회복을 위하여 충분한 단백질을 섭취하되 동물성 단백질을 통한 양질의 단백질을 섭취한다.
단백질의 손실을 예방하기 위하여 당질로 충분한 열량을 섭취한다.
과잉의 지방섭취는 제한하되 지나친 제한은 식욕을 떨어뜨리므로 적절하게 지방을 섭취한다.
소화대사에 필요한 비타민과 무기질을 공급하기 위하여 신선한 과일과 채소를 섭취한다.
술을 마시지 않는다.
<식생활 실천사항>
1. 단백질이 분해되는 것을 막기 위해 당질을 이용하여 충분한 열량을 섭취한다.
2. 손상된 간세포의 재생을 돕는 단백질을 충분히 먹는다. 단백질 식품으로는 고기, 생선, 달걀, 두부, 콩, 유제품 등이 있다.
3. 신선한 과일과 채소를 충분히 섭취한다.
4. 충분한 휴식을 취한다.
5. 금주한다.
6. 성분이 모호한 민간요법의 섭취를 피한다.
7. 섭취량이 저조하면 소량씩 자주 섭취한다.
#1
Key Problem/ND:
Supporting Data:
영양부족(Imbalanced nutrition: Less than body requiremants)
식욕부진-식사량이 25%밖에 안됨
Key Problem/ND:
Supporting Data:
무력감 위험성(Risk for powerlessness)
급성간염으로 인해 전신적인 쇠약감
식욕감퇴로 식사량이 적어 체력이 감소됨
Key Problem/ND:
Supporting Data:
변비위험성(Constipation)
식욕부진으로 식사량이 25%밖에 안됨
전신피로
신체활동의 부족
#5
#4
Key Problem/ND:
Supporting Data:
상황적 자긍심저하 위험성(Risk for situational low self-esteem)
간염으로 인한 전신적인 피로로 침상 안정을 취하고 있는 상태
황달로 인해 외모 변화
Reason For Health Care
(Medical Dx/ Surgery)
Key Assessments:
Toxic liver disease with acute hepatitis
전신적인 피로감으로 인해 오는 다양한 문제들을 사정
Key Problem/ND:
Supporting Data:
여가활동부족(Deficient diversional activity)
침상 안정으로 하루 종일 TV만 보고 누워있는 상황
#7
#6
Key Problem/ND:
Supporting Data:
피로(Fatigue)
간염으로 인한 간 기능 저하가 불러일으키는 피로감
식욕부진으로 인한 영양부족
#8
Key Problem/ND:
Supporting Data:
Key Problem/ND:
Supporting Data:
활동의 지속성장애(Activity intolerance)
전신적인 쇠약감
식욕부진으로 인한 영양부족
침상안정으로 활동부족
NURSING DIAGNOSIS: From the analysis of your data, list 5-6 priority nursing diagnoses (P.E.S.). Include one spiritual and one psychosocial diagnosis.
Diagnosis:
1.
S : “입맛이 없어요.” “밥을 1/4밖에 못 먹었어요.”
O :
Diagnosis : 식욕감퇴에 따른 영양 섭취 저하로 인한 영양부족
2.
S : “자꾸 피곤하네요.” “온 몸에 힘이 없어요.”
O : 침상에 늘 누워서 몸을 잘 움직이지 않음
Diagnosis : 간 기능 저하와 관련된 피로
3.
S : “피부 색깔이 예전이랑 달라졌어요.” “거울 잘 안 보게 되요.”
O :
Diagnosis : 피부색깔 변화와 피로감으로 인한 상황적 자긍심 저하 위험성
4.
S : 무력감을 느낀다고 말로 표현함.
O : 침상에 늘 누워서 몸을 잘 움직이지 않음
Diagnosis : 간 기능 저하에 따른 전신적 쇠약 감으로 인한 무력감 위험성
5.
S : 활동을 잘 안하게 되었다고 말로 표현함.
O : 침상에 늘 누워서 몸을 잘 움직이지 않음
Diagnosis : 전신적인 피로와 쇠약 감으로 인한 활동의 지속성 장애
6.
S : “병원에만 누워있으니 낚시를 못해서 아쉬워요.”
O :
Diagnosis : 피로와 쇠약 감으로 병원에서 안정을 취해야 하는 상황으로 인한 여가활동 부족
7.
S : “변을 덜 본 느낌이에요.”
O : 2일간 대변을 보지 못함. 조금 딱딱한 복부
Diagnosis : 식사량 감소와 신체활동 부족으로 인한 변비 위험성

키워드

간염,   내과간염케이스,   만성염증,   간질환,   폐쇄성황달