내과 케이스

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본문내용

뇨식이
(점심, 저녁 1500kcal)
①말초정맥용 비경구영양
②살균당뇨식이
(점심, 저녁 1500kcal)
①말초정맥용 비경구영양
②살균당뇨식이
(점심, 저녁 1500kcal)
Fluid &
Medication
① 말초정맥용 TPN
(뉴트리플렉스 리피드 페리주)
② 자누메트, 엑스자이트
(정규약)
③ 휴물린R 16단위
① 말초정맥용 TPN
(뉴트리플렉스 리피드 페리주)
② 자누메트, 엑스자이트
(정규약)
③ 휴물린R 16단위
① 말초정맥용 TPN
(뉴트리플렉스 리피드 페리주)
② 자누메트, 엑스자이트
(정규약)
③ 휴물린R 20단위
Lab. exam
일반혈액검사
일반혈액검사
일반혈액검사
Treatment
① 백혈구를 제거한 혈소판 수혈
① 백혈구를 제거한 혈소판 수혈
② 좌약 넣어줌
① 백혈구를 제거한 혈소판 수혈
② 휴물린R 20단위로 증량
Nursing
Care
① vital sign : q 6hrs 마다
② I/O tid : 8시간마다
③ 식전, 식후 BST check
④ E/T
⑤ pm 1:00 수혈 함
⑥ 휴물린R 16단위 mix 함
⑦ 낙상예방 교육함
⑧ 혈액검사함
① vital sign : q 6hrs 마다
② I/O tid : 8시간마다
③ 식전, 식후 BST check
④ E/T
⑤ pm 1:00 수혈 함
⑥ 휴물린R 16단위 mix 함
⑦ 낙상예방 교육함
⑧ 혈액검사함
⑨ 좌약 넣어줌
① vital sign : q 6hrs 마다
② I/O tid : 8시간마다
③ 식전, 식후 BST check
④ E/T
⑤ pm 1:00 수혈 함
⑥ 휴물린R 20단위 mix 함
⑦ 낙상예방 교육함
⑧ 혈액검사함
Date: 2014.7.31(목)
Date:2014.8.1(금)
Date:2014.8.4(월)
Monitoring &
Assessments
① ABR 상태임
② DM 조절이 안됨
(BST 344)
③ foley(유치도뇨) 유지
④ air matt 유지
⑤ 고위험낙상 환자
⑥ 110/60-76-20-36.5
측정
① ABR 상태임
② DM 조절이 안됨
(BST 340)
③ foley(유치도뇨) 유지
④ air matt 유지
⑤ 고위험낙상 환자
⑥ foley trainning 함
⑦ 110/70-76-20-36.7
측정
① foley D/C 후 self voiding 하심
② I/O negative
③ 회전 후 퇴원 결정 됨
④ air matt 자가(챙겨드리세요.)
⑤ 댁에서 경과 관찰하기로 함
⑥ 110/70-74-20-36.9
측정
Activity
① vital sign : q 6hrs 마다
② I/O tid : 8시간마다
③ 식전, 식후 BST check
④ E/T
① vital sign : q 6hrs 마다
② I/O tid : 8시간마다
③ 식전, 식후 BST check
④ E/T
⑤ foley trainning 함
.
Diet
①말초정맥용 비경구영양
②살균당뇨식이
(점심, 저녁 1500kcal)
①말초정맥용 비경구영양
②살균당뇨식이
(점심, 저녁 1500kcal)
① 살균당뇨식이
(점심만 드신 후 퇴원)
Fluid &
Medication
① 말초정맥용 TPN
(뉴트리플렉스 리피드 페리주)
② 자누메트, 엑스자이트
(정규약)
③ 휴물린R 22단위
① 말초정맥용 TPN
(뉴트리플렉스 리피드 페리주)
② 자누메트, 엑스자이트
(정규약)
③ 휴물린R 24단위
① fluid D/C
Lab. exam
일반혈액검사
일반혈액검사
소변배양검사
.
Treatment
- 휴물린R 24단위로
증량
- 휴물린R 24단위로
증량
.
Nursing
Care
① vital sign : q 6hrs 마다
② I/O tid : 8시간마다
③ 식전, 식후 BST check
④ E/T
⑤ pm 1:00 수혈 함
⑥ 휴물린R 24단위 mix 함
⑦ 낙상예방 교육함
⑧ 혈액검사함
① vital sign : q 6hrs 마다
② I/O tid : 8시간마다
③ 식전, 식후 BST check
④ E/T
⑤ pm 1:00 수혈 함
⑥ 휴물린R 24단위 mix 함
⑦ 낙상예방 교육함
⑧ 혈액검사 시행
⑨ 소변배양검사 시행
⑩ foley trainning 교육함
① 점심식사 후 퇴원예정
② 퇴원 교육함
③ 점심식사 후 퇴원함
참고문헌
1. 조경숙, 김희경 외 공저, 『성인간호학 상권』, 현문사, 2014
2. 조경숙, 김희경 외 공저, 『성인간호학 하권』, 현문사, 2014
3. Donna Ignatavicius, M. Linda Workman 저, 박정숙 외 2명 역,『성인간호학 2』,
엘스비어코리아, 2013.02.15
4. 김금순 외 옮김, 『간호사를 위한 약리학』, 서원미디어, 2011
5. 원종순 외 공저, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사, 2012
6. 김정혜, 박혜숙 공저, 『병리학』, 정담미디어, 2013
7. 이한기 외 공저, 『해부학』, 수문사, 2013
8. [네이버 지식백과] 재생불량성 빈혈
http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeCode=AA&diseaseSymptomCode=AA000240&cpId=ja2&move=con
9. [네이버 건강], 세레브렉스
http://health.naver.com/drug/detail.nhn?medicineCode=A11ABBBBB1346
10. 드럭인포, 오팔몬
http://www.kimsonline.co.kr/091_DrugInfo/DrugBasicInfo.aspx?KIMSCode=EDNASTB00IB
11. 드럭인포, 휴물린R
http://www.kimsonline.co.kr/091_DrugInfo/DrugBasicInfo.aspx?KIMSCode=ELLYSIJ0BMG
12. 드럭인포, 자누메트
http://www.kimsonline.co.kr/091_DrugInfo/DrugBasicInfo.aspx?KIMSCode=EMCCSTB0LNY
13. 드럭인포, 뉴론틴
http://www.kimsonline.co.kr/091_DrugInfo/DrugBasicInfo.aspx?KIMSCode=EPFZSCH0341

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