상부위장관 출혈 UGI의 정의 및 검사와 치료

소개글

상부위장관 출혈 UGI의 정의 및 검사와 치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 상부위장관의 구조와 기능
2. 상부 위장관 출혈 (UGI Bleeding)
1) 정의 및 원인
2) 임상증상
3) 진단적 평가
4) 치료와 간호
3. 진단검사 결과와 해석
4. 응급환자의 처치 및 치료
5. 약물치료
6. 예상할 수 있는 간호문제에 대한 중재
7. 참고문헌

본문내용

시의 수분 보급, 주사제의 용해희석제
용량 및 투여방법
1bag 1회 IV
부작용
전해질 상실, 저칼륨혈증, 고장성 혼수
산증, 탈수증, 고삼투압증
금기
저장성 탈수증 환자, 수분과다상태 환자, 고혈당 환자, 산
증 환자
저칼륨혈증 환자, 고삼투압성 혼수 환자, 내당불내증 환자,
무뇨증 환자
간성혼수 환자, 이 약 및 이 약에 포함된 성분 과민반응
환자
탈수증세가 있는 척추관내 출혈, 두 개내 출혈, 진전섬망
환자(고장액일 경우)
주의사항
칼륨결핍, 인산결핍, 마그네슘결핍 경향이 있는 환자, 저나
트륨혈증 환자
요붕증 환자, 신부전 환자, 코르티코 스테로이드 또는 코르
티코트로핀 투여 환자
심부전 환자, 심한영양결핍 환자, 치아민 결핍 환자, 패혈
증 환자, 외상 환자
심한 탈수ㆍ쇽 상태 환자, 혈액희석 환자, 만성 뇨독증 환
자, 당뇨환자
당뇨혼수, 곡물 알러지 환자(고장성액일 경우)
약물
구분
설명
herben
50mg
효능
Calcium Channel Blocker
빈맥성부정맥(상실성)
수술시 이상 고혈압의 구급 처치, 응급성고혈압(고혈압성
발증)
불안정 협심증
용량 및 투여방법
10mg 1회 IV
부작용
두통, 구역, 주사부위 국소발적, 서맥, 어지러움, 무력증
금기
중증의 저혈압 또는 심인성 쇽 환자, 이 약에 과민증의 병
력 환자
동기능부전 증후군 환자, 동방블록 환자, 방실블록(2, 3도)
환자
중증의 울혈성 심부전 환자, 중증의 심근병증 환자, 임부
심실성 빈맥 환자, β-차단제(정맥주사) 투여 환자
부전도로(WPW, LGL 증후군)를 수반하는 심방세동 또는
심방조동 환자
주의사항
저혈압 환자, 서맥 환자, 방실블록(1도) 환자, 울혈성 심부
전 환자
심근병증 환자, 급성심근경색이 있는 환자, 중증의 간신부
전 환자
약물
구분
설명
clarithromycin
효능
미코박테륨 아비움 또는 미코박테륨 인트라셀룰라에 기인한 미코박테리아 감염증
용량 및 투여방법
성인 1회 500mg를 1일2회 60분 이상 점적정주
금기
과민반응자, 마크로라리드계 항생제 과민반응 기왕력자, 심실성 심부정맥 기왕력자, 중증 간장애, 임부수유부 등
약물
구분
설명
metronidazole
효능
혐기성 균에 의한 폐혈증, 균혈증, 뇌농양, 수술 후 창상감염증 등
용량 및 투여방법
성인 및 12세 이상 소아 500mg를 8시간마다 정맥내 투여
금기
과민증, 이미다졸유도체 과민증, 혈액질환 기왕력자, 임신 3개월 이내, 미졸라스틴 투여중
약물
구분
설명
amoxicillin
효능
연조직염, 상처감염, 복막염, 골수염, 패혈증, 복부 내 패혈증, 방광염, 요도염 신우신염 등
용량 및 투여방법
성인 및 12세 이상 소아 1회 1,2g 8시간마다 정주, 중증감염 시 6시간마다 투여
금기
과민증 기왕력자, 동반감염 바이러스 질환 특히 전염성 단핵구증 및 림프성백혈병
본제 또는 페이실린에 의한 황달 및 간기능 장애 기왕력자
약물
구분
설명
omeprazole
효능
경구요법이 적절치 않을 때, 식도염/식도 역류에 따른 증상 심한 위식도 역류질환(GERD)
용량 및 투여방법
역류성 식도염에 대해 1일 1회 20~40mg정주, 급성 출혈성 위궤양 또는 십이지장 궤양의 내시경 치료 후 재출혈의 예방 : 내시경 후 80mg 30분간 정주, 8mg/h속도로 5시간 지속정주
금기
과민증, 아타자나비어와 병용 투여
약물
구분
설명
famotidine
효능
상부소화관출혈(소화성궤양, 급성 스트레스성 궤양, 출혈성 위염에 의한 궤양), 졸링거-엘리슨 증후군
용량 및 투여방법
1회 20mg NS나 DW20ml에 녹여 서서히 정주
금기
과민증자
약물
구분
설명
Sucralfate
효능
위산과다, 위십이지장궤양, 위점막병변의 개선
용량 및 투여방법
성인 1회1g(15ml), 1일 3회 식전 1시간, GERD시 1일 4회 식전 1시간 및 취침 시
금기
투석요법 시
6. 예상할 수 있는 간호문제에 대한 중재
출혈과 관련된 체액부족 위험성, 환자의 불안에 대해 ‘검사 결과에 따른 대상자의 RBC, Hb, Hct, PT time, INR, aPTT time 등의 수치가 정상범위를 유지한다’를 목표로 삼고 아래와 같은 중재를 제공한다.
계획
근거
1. 1시간 마다 V/S을 사정한다.
2. 섭취량 및 배설량을 사정한다.
3. 환자의 의식을 사정하고 EKG 모니터링과 산소포화도 모니터링을 한다.
4. 처방된 수액과 혈액을 공급하고 효과와 부작용을 관찰한다.
5. 피부의 탄력성과 구강점막, 피부습도를 사정하고 구강의 건조함을 해결한다.
6. 임상검사결과를 확인하고, 전해질의 변화를 관찰하여 균형을 유지 한다.
7. 대상자 및 보호자의 불안을 사정하고 관련된 적절한 지식을 제공, 스트레스원과 자극을 감소시킨다.
1. 출혈 시 혈압하강과 맥박은 빨라
지고 약해진다.
2. 섭취량 및 배설량은 수분과 전해질 균형의 중요한 지표이다. 섭취량 및 배설량 사정은 출혈로 인한 체액 부족 증상을 조기에 관찰하여 체액 부족을 예방하기 위함이다.
3. Hb 감소는 산소 운반 능력 저하를 가져온다.
4. 총 체액량을 유지하기 위함이다.
5. 피부의 탄력성과 습도, 구강 점막의 건조함은 체액부족의 가능성을 나타내고, anemic face의 관찰은 빈혈과 관련된 중요한 신체적 사정이다.
6. 체액부족위험성을 감소시키기 위해 정기적인 임상검사결과를 통하여 대상자의 상태를 사정 하고 그에 따른 간호계획을 수립 한다.
7. 현재 질병에 대한 정확한 정보제
공은 불안을 감소시킨다.
7. 참고문헌
-최경옥 외 공저, 「성인간호학 Ⅰ」, 수문사, 2008
-드러그 인포, www.druginfo.co.kr
-킴스온라인, http://www.kimsonline.co.kr
-유해영, 「최신 임상간호메뉴얼」 , 현문사, 2003
-송미순 외, 「진단적 검사와 간호」, 현문사, 2002
-김선화 외, 「진단적 검사가이드북」, 정담미디어, 2004
-전시자 외, 제3판 성인간호학 하(1), 현문사, 2001
[e-mail] 정명진 의학전문기자.
파이낸셜뉴스 http://www.fnnews.com/ 2012-09-12 10:24

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UGI,   상부위장관,   상부위장관 출혈