<아동간호학>폐렴 병태생리 및 간호과정

소개글

<아동간호학>폐렴 병태생리 및 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.질병연구---------------------------------p.1~9


2.건강사정--------------------------------p.10~12

3.신체사정--------------------------------p.13~15


4.진단적 검사결과-------------------------p.15~19


5.간호진단----------------------------------p19~22



참고문헌-------------------------------------P22

본문내용

7
20
▲ 급성간염, 간암, 울혈성 심부전, 급성심근경색
총단백정량
g/dl
6-8
6.1
▲ 탈수, 구토, 설사, 다발성 골수종
▼ 영양실조, 기아, 심한 간질환,
알부민
g/dl
3.3-5.3
4.0
▲ 탈수
▼ 만성간질환, 영양실조, 만성신부전
당검사(정량)
mg/dl
65-110
88
▲ 당뇨병, 부신의 기능저하
▼ 암, 과도한 운동, 영양실조, 간경화
요소질소 BUN(NPN포함)
mg/dL
8-23
10.9
▲ 고단백식이, 탈수, 화상
▼ 단백식이, 간 기능 저하
크레아티닌
mg/dL
0.5-0.9
0.7
▲ 급,만성 신부전, 쇽, 암,
▼ 탈수, 화상, 출혈등의 신장 외적 병변
LDH
IU/L
218~472
457
▲악성빈혈. 간질환
NA
mEq/L
135~145
139
▲구토, 설사, 급성신부전증의 핍뇨기, 만성신부전, ADH 증후군
▼갈증, 중추장애가 있는 신경환자, 고장식염수의 과잉투여
K
mEq/L
3.5~5.5
3.7
▲배설장애(신질환)
▼수분과잉
Cl
mEq/L
98~110
106
▲설사
▼구토
빌리루빈
mg/dl
0~10
0.5
▲ 황달
4. LFT(11월 6일)
검사종류(단위)
정상치
결과
이상결과해석
기타 감염증 항체(일반)-mycoplasm
140~0
positive
5. AMA(11월6일)
6. 방사선촬영
촬영종류
판독결과(11/4)
X-선 촬영
pneumonia(Rt)
순번
발생일
간호진단명
관련요인
해결일
1.
11/4
고체온
폐의 염증
11/7
2.
11/3
비효율적인 호흡양상
기관지 분비물
5. 간호진단
간호진단명: #1. 폐의 염증과 관련된 고체온
간호사정
주관적
자료
“손이랑 발은 찬데 몸이 뜨거워요” (BY엄마)
객관적
자료
만졌을 때 손과 발은 차고 겨드랑이, 목 부위는 열감이 있고 축축함.
입술이 건조하고 터있음. 이불을 목까지 덮고 있음.
입원당시 fever: 39.8℃
ESR: 58 (0-20mm/hr)
CRP: 4.97(0~0.5mg/dl)
기타 감염증 항체(일반): positive
X-선 촬영: Rt Pneumonia
목표
장기목표
-정상범위 체온을 유지한다.
단기목표
-환아는 12시간 이내에 체온이 36.6~37.5℃의 범위에 들 것이다.
간호계획 및 수행
계획
수행
이론적 근거
- 체온변화를 관찰한다.
1.체온을 매 2시간마다 측정한다.
2.체온 측정 시에는 맥박과 호흡의 수와 특징 및 환자의 피부색을 관찰해야 한다.
3.발한, 오한, 얼굴색, 입술의 마른정도를 사정한다.
-열소실과 관련이 있다.
-발열기 동안 침상안정을 격려한다.
1.환아가 이불을 덮지 않도록 한다. 추위를 느끼는 경우에만 덮는다.
2.병실을 환기시켜 시원한 환경을 제공한다.
3.환아에게 뛰어다니거나 장난치는 등의 신체활동을 하지 않아야 한다고 말한다.
-열이 있는 환자는 흔히 불안정하고 자극에 민감하므로 소음을 줄이고 휴식을 할 수 있는 환경을 조성해야 한다.
-처방된 약물을 투여하고 효과 및 부작용을 관찰한다.
1.처방되는 약물의 효과 및 부작용, 약물명, 용량, 투약시간에 대해 설명함
2.폰탈정 2T #3
피코펜시럽 15cc #3
`
-환아와 환와의 어머니에게 교육한다.
1.정상체온범위에 대해 교육한다.
2.환아의 어머니에게 고체온의 위험성을 설명한다.
3.수분섭취의 중요성에 대해 설명한다.
4.신체활동을 감소시켜야 하는 이유를 설명한다.
간호평가
-해열제와 투여 후 체온이 정상범위(36.6~37.5℃)로 돌아왔으며, 그 뒤로도
11월4일(입원시)
11월5일
11월6일
11월7일
11
AM
1
PM
6
PM
6
AM
1
PM
6
PM
6
AM
1
PM
6
PM
6
AM
1
PM
6
PM
체온(°C)
39.8
39.2
38.7
38.4
38.4
38.2
39.0
38.2
37.9
36.5
36.4
36.6
계속 정상범위를 유지한다.(11/7 6PM)
-몸을 만졌을 때 열감이 사라졌다. (11/7)
-해열제를 포함하지 않은 P.O(11/7)
-CRP: 0.50으로 정상범위 안에 들어왔다.(11/11)
간호진단명: #2. 기관지분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
간호사정
주관적
자료
“기침을 하다가 토를 해요”(by엄마)
객관적
자료
-deep cough, wheezing sound, grunting, 가래기침
-호흡을 하는 동안 힘들어 하는 모습이 관찰되었다.
-기침은 한 번 할 때 많이 하는 편이고 가래소리도 많이 들린다.
목표
장기목표
퇴원 까지 호흡이 원활하고 활동에 지장이 없다.
단기목표
-4일 이내 기침 횟수가 줄어든다.
-4일 이내 효율적인 호흡양상을 표현한다.
간호계획 및 수행
계획
수행
이론적 근거
-환자의 상태를 사정한다.
1.매 시간마다 대상자의 호흡음을 청진하고 호흡수를 측정한다.
2.청색증, 호흡곤란, 저산소혈증, 혼돈 등 상태가 더 나빠지고 있음을 나타내는 증상을 관찰한다.
3.흉부 X-선 결과를 모니터한다.
-분비물 배출을 돕기 위한 간호를 제공한다.
1.기침과 심호흡을 자주 해준다.
2.기침 시 흉부를 지지해준다.
3.반좌위를 유지한다.
4.체위배액과 흉부타진을 시행한다.
5.수분섭취를 증가시킨다.
-분비물을 이동시키고 기관지벽에서 떨어지도록 하기 위해.
-발한, 발열, 호흡곤란으로 일어나는 수분소실을 막기 위해
-처방에 따라 약물을 투여한다.
1.필요시 기관지 확장제나 거담제를 투여한다.
2.크라목신주 0.6g #3
카타로판 시럽 15cc #3
유니코프정 1.5T #3
뮤코스텐 캡슐 1.5T #3
노테폰 패취 1mg #1
간호평가
-어머니께서 흉부타진을 하는 모습이 자주 관찰됨.(11/8)
-“입원했을 때보다 기침도 많이 줄고 조금 좋아 졌는데 가래가 조금 있어요”
-구토증상이 없다고 표현하심.
(BY 엄마)(11/9)
-그렁거리는 소리도 잘 안 들리고 잘 때도 잘자요“ (BY 엄마)(11/10)
-병동 복도에서 떠들며 노는 모습이 관찰되고 호흡곤란 관찰되지 않음.
-X-ray(11/11)
참고문헌
-아동간호학 총론(현문사)
-성인간호학 하권(현문사)
-건강사정, 왕명자외(현문사)
-NANDA 간호진단과 중재가이드(현문사)
-대한민국의약정보센터: www.kimsonline.co.kr

키워드

아동간호학,   폐렴,   질병연구