1. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정(진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오.

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1. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정(진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정(진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오.

2. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형 반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다.

< 사례 >
24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나, 현재 체중은 12kg이고 요비중은 1.036으로 나타났다.
1. 다혜의 탈수정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분유지 요구량을 계산하시오.
2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오.
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재 계획을 세우시오.
-참고문헌

본문내용

. 간호사는 이러한 과정동안에 정보에 대한 요구와 부모의 감정에 민감해야 하며, 치료에 대한 부모의 이해정도를 사정하는 것과 치료의 특징을 정확히 설명해 주는 것은 매우 중요한 간호중재이다. 가장 중요한 잔호중재 중의 하나는 모유수유 황달에 대한 인식이다. 이에 대해 의료진의 경험부족으로 많은 신생아들이 입원기간에 모유수유를 중단하고 불필요한 광선요법을 받게 된다. 초산모를 위한 건호는 성공적으로 모유수유를 자주하도록 지지하는 것이다. 부모들은 신생아 황달이 심각하지 않다는 것을 재확인할 필요가 있고 일시적으로 중지되었던 처방 후에 다시 모유수유를 시작할 용기가 필요하다(비판적 사고연습).
7) 퇴원계획과 가정간호
단기입원으로 어머니와 영아는 황달의 증거가 나타나기 전에 퇴원할 수도 있다. 이것은 임상증상이 가정에서 나타날 수 있기에 간호사가 어머니에게 황달의 징후에 대해 알려주는 것은 매우 중요하다. 퇴원 후 2~3일 내에 수유와 배설 유형, 황달을 평가하기 위해 가정방문을 하는 것이 많은 건강관리기관의 관례이다.
8. 평 가
1) 피부색을 관찰 한다: 빌리루빈 검사, 검사결과를 검토한다.
2) 신경적 손상의 징후를 관찰한다.
3) 안대의 위치를 검토 한다: 탈수의 증상을 위해 피부를 관찰하고 체온을 측정한다.
4) 가족 구성원과 면담하고 부모- 자녀 상호작용을 관찰한다.
9. 기대결과
1) 건강한 신생아는 분만 후 바로 수유를 시작한다.
2) 부모들은 퇴원 전에 황달에 관한 교육을 받는다.
3) 신생아는 처방된 빛에 노출된다(광선요법이 적용된다면).
4) 영아는 광선요법의 부작용 증상을 보이지 않는다: 눈에 자극이 없고 영아의 수분 유지가 잘 되고 체온은 38℃(100.4℉) 이하로 유지한다.
5) 가족구성원들은 영아의 치료와 상태에 관해 이해를 한다: 그들은 신생아와 적절 하게 상호작용을 한다.
6) 영아는 신경학적 합병증의 증거를 보이지 않는다.
Ⅱ. 위장관계 장애
< 사례 >
24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나, 현재 체중은 12kg이고 요비중은 1.036으로 나타났다.
1. 다혜의 탈수정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분유지 요구량을 계산하시오.
다혜는 체중감소가 체중의 20%이며 요비중이 1.036으로 핍뇨나 무뇨 상태로 중증도탈수(severe dehydration)이며,
다혜의 24시간 동안의 수분 유지 요구량은 첫 10kg: 100cc/kg, 각 kg당 20cc 추가로 100cc×10kg + 20cc×2kg = 1,040cc/24시간으로 계산되어진다.
2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오.
다혜는 중증도 탈수(severe dehydration) 이므로 맥박은 매우 증가 되어있을 것이고 혈압은 기립성저혈압에서 쇼크까지 올 수 있으며, 행동은 과흥분 및 기면을 보일 수 있다. 갈증은 심하며, 점막 또한 심한 건조로 바짝 말랐을 것이다. 눈은 함몰되어서 눈물도 나지 않을 것이며, 대천문은 함몰된 상태로 외경적액은 쇄골 위를 누르면 보이지 않을 것이다. 피부가 아주 느려진 모세혈관 충전: 4초 이상으로 천막현상: 차가운, 말단 청색 혹은 얼룩진 피부를 보이며 요는 핍뇨이거나 무뇨 상태일 것으로 예상된다.
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재 계획을 세우시오.
1) 간호진단: 구토와 설사로 인한 과도한 위장관(GI) 손실과 관련된 체액부족
2) 간호중재:
▶ 재수화와 대변 손실의 대체를 위해 경구재수화용액(ORS)을 투여한다.
소량씩 자주 경구재수화용액(ORS)을 준다.
만약 다혜가 구토가 지속되면 소량씩 준다, 구토가 심하지지 않으면 경구재수화 용액(ORS)의 사용은 금하지 않는다.
▶ 심한 탈수와 구토 경우로 인한 처방대로 정맥 내 수액을 투여하고 관리한다.
▶ 과도한 위장관 손실을 야기 시키는 특정 병인 치료를 위해 처방대로 향균제를 투여한다.
▶ 수액치료의 유지를 위해 물같은 저 나트륨 수액을 경구재수화용액 대신 제공한 다.
▶ 재수화 이후, 다혜에게 과민성이 없는 정상식이룰 제공한다(정상식이를 제공하는 것은 배변 횟수와 체중감소를 줄이고 질환이 지속되는 기간을 줄여줄 수 있기 때 문이다).
▶ 중재의 효율성을 평가하기 위해 섭취량과 배설량(소변, 변 및 구토물)을 철저히 유지하고 기록한다.
▶ 8시간마다 또는 수화를 평가하기 위해 지시된 시간마다 요비중을 관찰한다.
▶ 4시간마다 또는 수화를 평가하기 위해 지시된 시감마다 활력징후, 피부 긴장도, 점막과 정신상태를 사정한다.
▶ 과일쥬스, 탄산음료, 젤라틴 같은 맑은 음료를 섭취하지 않도록 한다
(이런 음료들은 주로 탄수화물 함량은 높고 전해질은 적으며 삼투압 농도는 높기 때문이다).
▶ 최적의 결과와 치료 계획을 더욱 잘 따르는 것을 보장하기 위해 적합한 치료를 제공하는 법, 섭취량과 배설량 기록하는 방법 및 탈수징후를 사정하는 방법을 가 족에게 교육한다.
3) 간호진단: 묽은 변, 잦은 배변과 관련된 피부손상
4) 간호중재:
▶ 청결하고 건조한 피부를 유지하기 위해 자주 기저귀를 갈아준다.
▶ 자극이 적고 저알칼리성 비누나 물로 엉덩이를 씻고 헹구거나 신체의 전체적인 청결을 위해 탕 속에 들어가게 한다(설사는 피부에 많은 자극을 주기 때문이다).
▶ 자극으로 피부보호를 위해 연고를 발라준다.
▶ 발적된 피부의 치유를 촉진시키기 위해 가능하면 공기 중에 노출시킨다
(치료를 용이하게 하기 위해 아주 가려운 곳과 심하게 벗겨진 피부 부위에 보호 용 연고를 발라준다).
▶ 심하게 벗겨진 피부에 상품화된 물수건 사용을 금한다.
▶ 둔부와 항문부위에 감염이 있는지 관찰한다.
▶ 피부에 곰팡이균에 의한 감염을 치료하기 위해 적절한 향진균제를 사용한다.
참고문헌
김영혜, 권봉숙 외 9인 (2006). 아동간호학 각론. 현문사
이웅현 (2006). 아동간호학. 퍼시픽
김금순 김영숙 외 14인 (2004). 질환 증상별 치료와 간호지침. 한우리
- 부족한 글을 끝까지 관심있게 읽어주셔서 감사합니다 (꾸벅) -

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