정맥관 삽입방법 및 간호

소개글

정맥관 삽입방법 및 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

말초 정맥관 삽입방법 및 간호

1 정맥주사의 목적
2. 정맥 천자 시 고려사항
3. 준비과정

중심정맥관 및 특수 catheter의 종류와 간호
1. 중심정맥관이란?
2. 중심정맥관 삽입 적응증
3. 중심정맥관의 종류


정맥주입의 합병증 예방 및 간호
1. 정맥주입 관련 합병증 예방
2. 정맥주입 관련 감염 발생시 관리
3. 정맥주입관 합병증- 정맥염
4. 정맥주입관 합병증 – 침윤*일혈
5. 정맥주입관 합병증 – 공기색전
6. 정맥주입관 합병증 – 정맥관 색전
7. 정맥주입관 합병증 – 정맥관 혈전
8. 정중심정맥관 위치 이상 사정
9. 대상자 교육
10. 간호사 교육

본문내용

않도록 한다.
수액세트 또는 needleless connector 교환 전에 정맥관을 확실하게 잠근다.
대상자에게 정맥관 hub로부터 수액세트나 연결관을 분리하지 않도록 하며 분리되었을 경우 재연결하지 않도록 교육한다.
만약 정맥관이 분리되었다면 즉시 정맥관 끝을 막거나, 접거나, 잠궈 혈류 내로 더 이상의 공기가 들어가지않도록 한다.
중심정맥관 제거 동안에 발살바 수기를 하도록 하며 제거 후 정맥관을 뺀 부위에 압박을 가하고, 멸군폐쇄드레싱을 한다.
공기 색전 발생시 관리
대상자가 뇌압 상승이나 호흡기 질환 등의 금기 질환이 없을시 즉시 왼쪽 측위를 취한다.
6. 정맥주입관 합병증 정맥관 색전
1)정맥관 색전 사정
심계항진, 부정맥, 호흡곤란, 기침, 흉통 등이 있으면 정맥관 색전을 의심하고 사정한다.
국소통증이나 피하부종이 있으면서 정맥관에서 혈액이나 수액의 역류가 안되는 것은 정맥관 색전의 전구 증상일 수 있고, 주입부위에서 누출이 있는 경우는 정맥관 파열을 의심할 수 있으므로 정맥주입이나 채혈을 위해 정맥관을 사용하기 전에 먼저 정맥관 상태를 평가한다.
정맥관을 가진 대상자가 치료과정 중에 정기적인 흉부촬영을 하는 경우에는 정맥관 분절, 정맥관 핀피오프증후군이 있는지 확인하도록 한다,
* 정맥관 색전 예방
- 정맥관 삽입 중에는 정맥관을 주사바늘내에서 뒤로 빼지 않는다.
- 스타일렛을 정맥관 안으로 재 삽입하지 않는다.
- 제품설명서에 제시된 적합한 크기의 관류용 주사기를 사용
- 쇄골하정맥으로 중심정맥관을 삽입한 경우 핀치오프증후군이 나타나는지 사정한다.
* 정맥관 색전 발생시 관리
- 정맥관 제거 후 정맥관 손상 또는 분절 유무를 사정한다.
- 정맥관 제거가 어려운 경우 정맥관 손상, 색전 증상이나 징후가 있는지 세심히 사정한다.
7. 정맥주입관 합병증 정맥관 혈전
1)정맥관 혈전 사정
다음과 같은 증상 또는 징후가 있는 경우 정맥혈류 폐색을 의심하고 사정한다.
: 사지, 어깨, 목, 흉부의 통증 및 부종
: 사지, 어깨, 목, 흉부의 말초정맥 울혈
: 목과 사지를 움직이는 것이 어려움
중심정맥관 삽입 전에 대상자에게 정맥혈전의 위험요인을 사정한다.
: 암, 당뇨병, 과민성 대장증후군, 말기 신부전 등 과응고 상태를 유발하는 만성질환
: 유전적인 응고장애
: 임산부, 경구용 피임약 복용, 수술, 부동상태
: 연령 -> 소아, 고령
: 다수의 중심정맥관 사용력, 특히 삽관이 어렵거나 손상된 기왕력이 있는 경우, 다른 혈관 내 기구가 있는 경우 등
2) 정맥관 관련 정맥 혈전 예방
중심정맥관의 팁 위치는 상대정맥의 중간이상에서 위치한 경우에 정맥혈전 발생률이 더 높으므로 상대정맥의 하부에 삽입한다.
약물치료 외에 정맥혈전을 예방할 수 있는 방법을 적용
: 정맥관이 삽입된 곳 사지 운동
: 정상적인 일상활동 수행
: 부드러운 손발운동
: 적절한 수분공급
3)정맥관 관련 정맥혈전 발생시 관리
정맥혈전 발생 시 중심정맥관 제거를 고려해야 하며, 일반적으로 전신 항응고제를 투여한다.
8. 정중심정맥관 위치 이상 사정
1) 다음과 같은 증상과 징후가 있는지 사정
정맥관에서 가이드와이어를 제거 시 구부러져 있는 경우
정맥관을 삽입한 쪽에서 콸콸 또는 흐르는 소리가 들림
팁이 우심방내로 너무 깊게 위치한 경우 부정맥 발생
부분적 또는 완전한 정맥관 폐색
수액 주입과 동시에 두통, 흉부 및 어깨 통증, 요통
주입속도 감소
침윤으로 인한 증상
정맥관을 삽입한 쪽의 사지 부종
흉곽 내 압력 증가와 관계없이 외부 중심정맥관으로 혈액약류 관찰
이상감각
뇌정맥동으로의 역행성 주입으로 인한 신경학적 반응
2) 중심정맥관 팁 위치를 확인하기 위해 중심정맥관 삽입 시술 후 흉부 촬영을 권고한다.
3) 중심정맥관의 위치이상 예방
중심정맥관 삽입 시술 중 팁 위치를 확인할 수 있는 장비를 사용
4) 중심정맥관 위치이상 발생시 관리
- 중심정맥관 위치이상과 관련된 증상과 징후를 즉시 보고
중심정맥관 삽입 당시에 기록된 외부 중심정맥관 길이와 비교
위치이상이 있는 중심정맥관은 팁 위치가 조정될 때까지 수액 주입을 중단
중심정맥관을 제거 또는 가이드와이어를 통해 교환하거나 새로운 부위에 중심정맥관을 삽입할 수 있다.
9. 대상자 교육
1) 간호사는 교육으루 통해 대상자가 최대한의 독립성을 유지하도록 돕는다.
2) 교육방법은 대상자의 연령, 발달수준,. 인지수준, 건강정보 문해력, 문화적 배경, 선호하는 언어에 대한 사정에 근거하여 선정한다.
3) 서면화된 교육자료와 구두 설명은 가능한 단순해야 한다.
- 전문용어와 약어는 피하고 쉬운 용어를 사용한다.
4) 교육 시 다음 내용을 포함한다.
정맥주입기구에 대한 적절한 관리
감염과 기타 합병증 예방법(예 : 무균술, 손 위생 등)
보고해야 할 징후와 증상(예 : 정맥염, 발열 등)
10. 간호사 교육
1) 정맥 주입을 실시하는 가호사는 교육과 훈련을 받아야 한다.
순환계의 해부와 생리
약리학적 지식
대상자의 정맥주입요구, 정맥주입요법의 특성과 기간, 삶의 질 사정 방법
정맥의 선택, 정맥 접근과 관련된 문제 (예: 정맥염, 노화 등)
정맥주입기구 선택
정맥관 삽입절차
특정 군(예: 신생아, 소아, 암환자 등)에서 정맥주입기구 삽입에 대한 특수 훈련
삽입 시 합병증 예방과 관리
삽입부위 모니터와 간호
혈액유출과 자상위험 관리
감염관리 방안
정맥주입 관련 제품 평가
전문적, 법적 관련 사항
정맥주입기구를 가지고 일상생활을 하는 것에 대한 대상자의 견해
대상자에 대한 정보제공과 교육
기록
2) 정맥주입요법의 원리와 실무에 대한 신규교육과 직무교육을 지속적으로 실시한다.
3) 간호사의 정맥관 삽입과 유지에 대한 지식과 지침 이행정도를 정기적으로 사정한다,
4) 간호사는 정맥주입요법, 정맥주입기구와 약물 부작용에 대한 모든 정보를 기록한다.
정맥주입기구 삽입
정맥주입기구
지속적인 관리와 유지
정맥주입기구 사용과 관련된 합병중
정맥주입기구 제거 및 치료 결과
5) 사건보고
의료기간의정책, 절차, 간호실무지침에 따라서 정맥주입요법으로 인해 발생한 사건을 보고하고 기록한다.
사건에는 대상자에게 유해하고, 중요하고 예방 가능한 합병증 발생 등이 포함된다.

키워드

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