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록한다.
마취전 평가기록에 환자의 상태가 일목요연하게 정리되어 잇다면, 수술장에서 환자를 마취할 때 병록지를 다시 살펴보지 않더라도 한눈에 환자의 상태를 파악할 수 있으므로 도움이 된다.
2. 수술 중 마취기록
마취기록지는 마취유도
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실 입실, 퇴실시 환자 상태
ㆍ회복실에서 퇴실시 담당 마취 의사의 확인 서명
4.마취기록의 법의학적 의의
-의료분쟁이 발생하였을 때 의사를 변호해주는 가장 확실한 증거물이다. 최선의 방법으로 진료했더라도 정확한 기록이 없다면 의료분
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마취기록
수술 전 활력징후 : 110/70 - 78 - 36.2 - 20
수술 후 활력징후 : 150/90 - 80 - 36.4 - 22
ⅱ. 간호진단
1) 간호문제 (위험요인)
① 고혈압
계속적인 혈압상승으로 인해 저체온증에 걸릴 위험성이 보였다.
② 시력 변화
시력이 변화하여 자기 자신
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되면 전표 발생시켜야 하므로 항시 확인.
소아과에서 태아를 delivery시 소아과 의사 이름 확인 & ICS 및 infant set 정리 및 물 품 count함.
마취기록 - ex)send to NICU by Dr.○○○
11. 무통있을 시 bolus, maintanance(IV로 무통준비 미리 order받는 것이 좋음)
12. E
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마취제
2.5% pent, S.C.C V-C/A tracurium
kelatar Propofol, O2,N2O,Enfl/Isofl
에스메론. 펜토탈 소디움, 세브레인,
2%Lidocain, AIF,Tabinul,
19
마취기록
Wt/Ht, Hb/hct, word를 적고 수술전후의 진단명과 수술명을 적는다
마치부위를 체크하고 사용되는 마취제와 환자의
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