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복 지연으로 요정체, 신경장애(요통, 양측 하지마비, 뇌신경장애), 마미증후군(척수마취 직후부토 요폐증, 항문괄약근 마비에 의한 실금, 요추부 이하의 감각 상실 및 근력 감퇴등이 나타나는 현상)등의 합병증이 있습니다.
● 척수마취 후에
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척수마취, 수술체위, 혈액손실 등의 원인으로 혈압이 비정상적 상 태에 있을 수 있으므로 출혈, 쇼크, 심장마비, 수술 후 저혈압과 같은 순환상의 일반적인 문제를 나 타내는 증상에 대해서 사정한다. 환자의 입술과 손톱 밑 색깔이 창백하거
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마취
국소마취제를 피내 혹은 파하로 절개나 봉합될 조직에 바로 주입하여 감각 신경통로를 차단하는데, 수술부위 주변에 1회 혹은 둥글게 여러번 주입하게 된다.
Ⅷ. Position
수술시에 가장 많이 취하는 체위는 supine position, prone position, lateral p
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체위
척수마취를 한 대상자는 대개 8~12시간동안 똑바로 눕도록 함.
무의식, 의식이 반쯤 있는 대상자는 옆으로 누이거나 구강내 분비물이 배출될 수 있는 자세.
특별한 처방이 없는 대상자는 대상자가 선호하는 체위를 해줌.
2) 심호흡과 기침
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체위 : 수술 후 환자는 처방에 따른 체위를 취하지만 특별한 처방이 없는 이상 환자가 선호하는 체위를 취해주도록 한다. 척수마취를 한 환자는 8~12시간 동안 똑바로 누워있도록 하고 무의식이나 반의식 환자는 측위를 취하거나 구강 내 분비
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마취제와 함께 사용하면 국소혈관을 수축시켜 마취제의 흡수를 지연시키므로 신경차단 효과를 오랫동안 지속시킬 수 있다.
③ 척수마취 Spinal anesthesia
척수마취 L3 또는 L4 사이 지주막하강(subarachnoid space)의 뇌척수액에 국소마취제를 주입하
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마취제와 함께 사용하면 국소혈관을 수축시켜 마취제의 흡수를 지연시키므로 신경차단 효과를 오랫동안 지속시킬 수 있다.
③ 척수마취 Spinal anesthesia
척수마취 L3 또는 L4 사이 지주막하강(subarachnoid space)의 뇌척수액에 국소마취제를 주입하
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척수손상, 호흡을 방해하는 체위, 신경계의 발육부진, 호흡근의 피로
특성 - 호기/흡기 감소, 분당 환기량 감소, 호흡곤란, 짧은 호흡, 기좌호흡, 빈호흡, 폐의 진탕음, 코를 벌름거림, 호흡의 깊이 변화, 무릎을 구부리고 상체를 앞으로 기울임,
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체위변경
- 혈압 95/52 mmHg 측정
- 심호흡, 기침, 객담배출 격려
- I/V PCA-교육함
- I/O Check
4/17
- Brady cardia 있음, Dr. notify
- mental alert 상태
- 수술부위 pain (강도3)
- 수술부위 관찰, vital sign O2 mornitoring
- PCA 유지
- 체위변경, 양다리 tube 착용
- 심호흡,
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마취회복기, 무의식상태이거나 혀로 인해 기도가 폐쇄될 위험이 있는 대상자의 상부 기도를 유지하기 위함
- 구강 내 분비물을 흡인하기 위한 보조 기구로 사용
- 기관 내 삽관 시 bite blocker로 사용하여 기관튜브의 개방성을 유지하기 위함
-
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척수액 (CSF, cerebrospinal fluid)
: 뇌실에 있는 맥락총의 분비 및 확산 작용에 의해 혈액으로부터 생산되어 지주막 융모를 통해 두개골의 정맥순환으로 흡수
(그림 참고: http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2842604&cid=55647&categoryId=56740)
: 외부환경의 변화
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척수에 난 큰 종양으로 큰 수술을 받기 위해서 수술대 위에서 전신마취를 기다리면서 저만이 느꼈던 감정은 지금까지 제 자신을 지켜주는 소중한 기준이 되었습니다. 짧은 순간 동안 ‘다시 일어나면 뭐든지 적극적으로 할 수 있다.’라는 한
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③ 흉곽 상부, 견갑골 아래 ④ 둔부
31. EBP 정의/ 사례 등
EBP = Evidence-based practice (근거기반실무)
- 성심병원의 경우, 매월 병동별 프로젝트 구성하여 연말에 진행하는 중
체위변경2시간마다 한다는 것. 간호진단에 따른 수행하는 것,
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마취제의 작용으로 기관 내 섬모운동이 억제되기 때문입니다.
※ 수술 전 아트로핀 투여 원인 : 기관지 분비물을 감소시키지 않으면 무기폐, 폐렴, 기관지 폐쇄가 일어날 가능성이 있기 때문입니다.
63. 유치도뇨 대상자 감염예방을 위한 간호
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