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[간호사정]
Ⅰ. 환자사정
1. 일반적 배경(general background)
환자명 : 김○○
입원일 : 2010년 5월 7일
진단명 : AMI(급성심근경색증)
연령 : 76세 성별 : 남
종교 : 무
학력 : 중졸
2. 건강력(health history)
1) 가계도 : 건강력
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AMI이다.
입원하기 일주일 전부터 dyspnea가 시작되다가 입원 3일전부터는 chest pain도 동반되었다고 한다. 그러나 현재 dyspnea는 줄은 상태고 현재 주증상은 AMI의 대표적인 증상인 chest pain이며 L-tube삽입으로 인해 입마름을 호소하신다. 그리고 chest
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case study의 사례환자는 ER내원 당시부터 심한 CHEST PAIN을 호소하셨고 다행히도 병원에 도착하시고 SHOCK이 발생하여 신속한 처치가 가능할 수 있었다. 이번 케이스 스터디는 ER의 특성을 잘 나타내어 주는 케이스 였고 그 당시 함께있을 때 간호사
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AMI (STEMI)
NRS 7점
얼굴을 찡그린 모습
심장부위를 손으로 누르는 모습 보임
140/100-70-20-36.5
단기목표
진통제 투여 후 NRS 5점 이하로 감소한다.
통증의 특성, 강도, 위치를 사정 한다.
통증의 특성, 강도, 위치, 방사여부를 사정함
10:42
NRS 7점, 답답
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8
14:00
110/70
80
36.9
20
8/21
8:00
110/70
76
36.8
18
10:00
110/70
82
36.4
20
12:00
120/80
78
36.6
18
14:00
120/80
69
36.8
20
8/22
8:00
110/70
83
36.6
18
10:00
110/70
87
36.4
20
12:00
120/80
76
36.8
18
14:00
120/80
79
36.8
18
8/23
8:00
110/70
72
36.6
20
10:00
110/70
82
36.6
20
12:00
110/70
86
36.8
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