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수술
(1) 의미있는 자료
* Subjective Data
① “산소가 잘 안나오는 것 같아요.”
② “가래가 자꾸 나와요.”
* Objective Data
① 수술시 마취를 general로 하였음.
② 기침 시 가래 끓는 소리.
③ 10/2일 Adhesiolysis op 하였음.
④ 수술 전 마취통증 의학과 con
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수술명 : BSO c Adhesiolysis
2019-02-12~ J/P & F/cath 유지 중
IV site 유지 중(both arm, 22G)
J/P 양상
날짜
시간
색
배액량
2/12
12:46
bloody
70cc
19:35
bloody
110cc
22:50
bloody
-
2/13
06:00
bloody
90cc
12:24
bloody
50cc
19:49
thin bloody
15cc
2/14
05:30
thin bloody
50cc
16:00
J/P remove
2019-02-13 1
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수술 후 하루 뒤에 점점 통증이 완화되고 있다고 표현하였다.
진단2) 복부절개와 관련된 감염 위험성
O : TAH . adhesiolysis, seg. neutrophil ,WBC 수치 상승
목표 : 대상자는 입원기간동안 더이상의 감염증후가 나타나지 않는다.
계획
① 수술 후 30분마
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수술 시행.
수술 명> 10월 24일 Exploratory laparotomy - Laparoscopy
수술소견>
1. G/A supine position
2. trocar : 10mm*1, 5mm*2
3. lesion : distal jejunum 이 이전 op wound가 있는 복벽에 붙어있으며
twist 되어있음.
4. adhesiolysis 시행
5. serosal injury 있어 vicryl 이용 suture
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수술, 호흡기계치료 등
*2014년 3월 7일 explorative laparotomy
intraoperative washing cytology of pelvic and abdominal cavity
lleocolectomy
lleostomy, not otherwise specified
adhesiolysis of intestine
pelvic adhesiolysis
adhesiolysis
sigmoidectomy
low anterior resection of rectum
infracolic omentecto
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