melena 사례연구

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melena 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론 --- 정의. 치료, 증상
본론 --- 간호과정
결론
참고문헌

본문내용

Lamina-G, Ulcerlmin을 PO(qid), Pantolin inj IV(5vial) 투여했다.
체액과 전해질 균형을 유지하기 위해 수액을 IV로 투여했다. (Half N/S, 10% Dextrose Na, K) - 주입되고 있는 수액의 상태와 환자의 상태(동통, 부종, 발적 여부)를 확인했다.
[ 교육적 지시 ]
[ 교육적 간호수행 ]
[ 장기 목표 ]
대상자에게 퇴원 후 식이에 대해 교육한다.
대상자에게 질환과 관련한 건강 관리 방법을 교육한다.
위십이지장에 자극이 덜 되는 부드러운 음식으로 소량씩 자주 먹도록 교육했다.
지나친 음식물 제한보다는 위산 분비를 과다 촉진하는 일부 식품을 제외하고 대상자의 적응정도에 따라 적절한 식사를 하도록 교육했다.
궤양의 치료를 위해 단백질, 비타민, 철분을 충분히 섭취하도록 교육했다.
3) 장기목표 : X
간호수행 결과, 대상자는 더 이상 melena를 보지 않았으나 Hct 수치가 여전히 정상범위에 속하지 못하였기 때문에 장기목표 ‘대상자는 정상적인 체액 균형을 유지한다’ 는 달성되지 않았다. 앞으로 퇴원 시까지 대상자의 체액부족 위험성을 감소시키기 위해 효과적인 간호중재 개발과 지속적인 주의 및 관찰이 필요하다.
진단번호
# 2
진단 날짜
12/2
서명
간호진단
melena, hematochezia, 금식과 관련된 영양부족
합리적 근거
영양부족이란 대사요구량에 비해 영양섭취가 부족한 상태를 의미한다. 영양부족은 1차적 결핍과 2차적 결핍으로 분류할 수 있다. 1차적 결핍은 부적절한 음식섭취로 정상적 영양요구에 미치지 못한 결과로서 불량한 식습관, 음식의 준비 또는 선택에 대한 지식부족, 부적절한 경제적 자원, 음식준비와 저장시설의 부족 등 여러 요인에 의해 발생한다. 2차적 결핍은 비록 식이가 양적질적으로 충분하더라고 다른 요인에 의해 영양섭취가 방해될 때 발생하며, 이러한 경우는 급성장기(growth spurts), 임신기, 화학적 물질에 의한 중독, 식욕부진, 질병, 약물치료 등 다양한 상황에서 발생한다(Brunner and Suddarth, 1984).
객관적 자료
체중 감소 (11/30 : 71kg → 12/2 : 68.3kg)
12/1 Lab결과, Albumin : 3.2g/dL▼ / T.Protein :　5.1g/dL▼
12/1 : combiflex lipid peri 1 bag, 10% Dextrose NaK, Tamipool IV 투여받음.
주관적 자료
“몸이 노곤노곤해요.”
“약간 피곤해요.”
장기목적
대상자는 적절한 영양상태를 유지한다.
단기목표1
대상자는 2일 이내에 체중이 감소하지 않는다.
단기목표2
대상자는 3일 이내에 Albumin 수치가 정상범위(Albumin : 3.5-5.1 g/dL,)이다.
간호계획
간호수행 (수행 날짜: 12 / 2 )
간호평가 (평가 날짜: 12 / 2 )
[ 진단적 지시 ]
[ 진단적 간호수행 ]
[ 단기 목표 ]
영양상태를 평가하기 위해 영양성분과 칼로리 섭취 정도를 모니터한다.
영양상태와 치료반응을 평가하기 위해 특정 간격으로 체중을 측정한다.
영양상태를 결정하기 위해 Albumin, T.Protein 수치를 관찰한다.
I/O를 측정한다.
불충분한 영양상태의 증상으로서 에너지, 권태와 피로와 허약을 확인한다.
NPO 유지 중으로 combiflex lipid peri, 10% Dextrose NaK, tamipool IV 투여 중이고, 12/2 저녁부터 sips of water 소량씩 자주 시행하였다.
체중 68.2kg으로 측정되었다.
12/2 Lab결과에서 Albumin : 3.1g/dL▼ / T.Protein :　4.9g/dL▼이었다.
대상자의 I/O를 측정했다 (I/0 = 3220/urine self voiding 4회).
대상자는 약간의 피로감을 보였다.
1) 단기목표 1 : △
대상자는 체중이 68.2kg 으로 측정되었으며 하루 동안 체중 감소가 없었으나 목표 기한이 남았으므로 단기목표 2의 달성여부는 보류한다.
2) 단기목표 2 : △
대상자는 Albumin 수치가 3.1g/dL, T.protein 수치가 4.9g/dL 로 정상범위에 속하지 않으며 목표 기한이 남았으므로 단기목표 1의 달성여부는 보류한다.
[ 치료적 지시 ]
[ 치료적 간호수행 ]
위의 자극을 막기 위해 시원하고 맑은 유동식, 무색무취한 음식을 준다(치료 식이).
부가적인 열량, 철분, 단백질과 수분을 제공하기 위하여 수액 및 영양 보충제를 선택한다.
NPO 중이며, 부가적인 영양 보충을 위해 combiflex lipid peri, 10% Dextrose NaK, tamipool IV 투여하였다.
[ 교육적 지시 ]
[ 교육적 간호수행 ]
[ 장기 목표 ]
영양을 유지하기 위하여 처방된 영양 보충제의 투여에 대해 설명한다.
평소에 영양적으로 균형있는 음식을 섭취하도록 교육한다.
대상자에게 영양 유지를 위해 처방받은 약물을 설명하고 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리, 비타민을 보급하기 위한 것임을 설명했다.
식사 시 기름기, 당분이 적음 음식을 선택하고, 영양적으로 균형있는 음식을 섭취하도록 교육했다. 또한 부족한 영양군이 있다면 다른 끼 식사에서 보완하도록 설명했다.
3) 장기목표 : X
간호수행 결과, 대상자는 NPO 중으로 수액 및 영양제를 투여받고 있으며 여전히 Albumin, T.protein 수치가 정상범위보다 낮다. 체중 감소는 좀 더 지켜보아야 할 사항이다. 장기목표 ‘대상자는 적절한 영양상태를 유지한다’는 달성되지 못하였으며 앞으로 지속적인 간호 중재 및 관찰이 필요하다.
Ⅲ 결론
이번 케이스를 통해 좀 더 Melena환자에 대해 정확이 알 수 있었던 것 같다.
좀 더 질 높은 간호를 통해 환자 케어 하는 데 중점을 두어야 갰다.
한편으로는 간경화로 인해 오는 환자를 보면 반복적으로 술 먹고 재발하여
오는 환자를 보면 간호사로서의 회의감도 들기도 하였다.
Ⅳ참고문헌
김태진 , 성인간호학 개정판(2004) , 정담미디어
이향련 외 , 성인간호학 Ⅰ(2007) , 수문사
http://www.naver.com
http://www.google.co.kr

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