Crohns disease 크론병 A+

소개글

Crohns disease 크론병 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상과 징후
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호

출처

본문내용

rohn's 병에 더 효과적임
구강으로 음식과 수분을 섭취할 때 화학적-물리적으로 자극이 없어야 하고 칼로리와 단백질 및 무기질 등이 풍부해야 함
저섬유소성, 저지방으로 주로 공장 상부에서 소화되는 영양적으로 균형이 잡힌 식사를 제공함
원위부 회장을 절제한 대상자는 비타민 B₁₂ 비타민 B₁₂ : 비타민 B₁₂가 결핍되면 methyltetrahydrofolate가 더 이상 대사되지 못하고 쌓여 다른 형태의 엽산 조효소를 만들기 어렵게 되므로 엽산의 결핍증세가 나타남
부족이 생길 수 있으므로 정기적인 비타민 B₁₂ 근육주사가 필요함
Sulfasalazine의 부작용으로 엽산결핍증이 올 수 있으므로 식이 중 엽산을 보충함
고단백, 고칼로리 식이는 정상적인 영양 회복을 위해 주지만 항상 소화가 잘 되는 것은 아님
흔히 식욕부진과 오심, 구토가 나타나며 음식을 먹는 것이 설사를 일으키는 경향이 있음
코코아, 초콜릿, 레몬주스, 찬음료, 탄산음료, 콩류나 씨앗류, 팝콘과 술 등은 피해야 함
③ 외과적 치료
수술은 궤양성 대장염 치료를 위해 시행하며 Crohn's 병일 경우에는 합병증 치료를 위한 경우를 제외하고는 시행하지 않음
천공이나 출혈, 폐색, 중독성 거대결장, 농양, 누공 형성과 같은 합병증이 있을 때에는 수술이 필요함
전체 직장-결장 절제술(total proctocolectomy)
결장과 직장, 항문을 완전히 제거하고, 회장의 말단 부위를 복벽을 통해 밖으로 나오게 하여 영구적으로 회장루를 형성함
회음-직장 연결술 (ileorectal anastomosis)
결장을 직장의 기부(stump)만 남겨놓고 절제하며 회장의 말단 부위를 기부에 연결함
환자는 수술 후 설사를 하지만 시간이 지남에 따라 대변은 점점 고형화 됨
소장 절제술
Crohn's 병은 병변부위를 제거해도 재발률이 50%에 달하기 때문에 수술은 오직 합병증 치료를 위해 시행하며 감염을 조절하기 위해 항생제를 투여함
가능하면 소장의 많은 부분을 보존하지만 남은 부분이 정상이라면 소장의 2/3를 절제해도 절제로 인한 나쁜 영향은 나타나지 않음
회장의 말단 부위가 잘려나가면 환자는 비타민 B₁₂를 흡수할 수 없으며 포도당, 지방, 단백질 흡수에 손상을 받게 됨
광범위한 소장 절제술 후 1~3주 동안 환자는 구강 섭취가 불가능하며 체내의 단백질이 많이 소실되고 체중이 감소함
구강섭취가 가능할 때까지 완전비경구 영양요법을 함
설사는 대개 수술 후 첫 6주 동안에 발생함
합병증으로 빈혈(철분결핍증, 지방변, 단백질 흡수 감소로 인해 생김), 마비성 장폐색이 나타날 수 있음
7) 간호
① 설사 완화
지사제를 투여하며 대변의 양상과 횟수, 양 등을 관찰함
항문 주위의 피부 손상을 예방하기 위해 배변 후 따뜻한 물로 닦거나 보습제를 바름
설사는 체액과 전해질 소실을 초래하고 근육의 약화와 부종을 일으킴
② 영양 관리
가장 흔한 합병증은 영양 결핍
원인 : 섭취부족, 영양 요구량의 증가, 설사로 인한 영양분의 소실, 약물 부작용 등
영양 섭취 상태를 관찰하며 먹을 수 있다면 구강섭취를 권장함
영양 결핍이 심할 경우 TPN을 제공함
③ 통증 완화
통증의 양상을 사정하고 처방대로 진통제를 투여함
통증의 양상이 변하면 합병증의 가능성을 고려해야 함
마약성 진통제는 증상을 가릴 수 있으므로 꼭 필요할 때만 사용함
④ 스트레스 관리
염증성 장질환은 스트레스와 연관되어 있음
스트레스에 효율적으로 대응하도록 스트레스 관리 방법을 교육함
정기적인 검진과 1~2년 마다 대장경 검사를 하도록 함
출처
김금순 외 (2014), 성인간호학 Ⅰ, 수문사, p.460~469
조경숙 외 (2011), 성인간호학 상, 현문사, p.396~400

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