고위험 아동의 영양/ 발달 간호/ 비외상성간호 - 통증

소개글

고위험 아동의 영양/ 발달 간호/ 비외상성간호 - 통증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 영양사정
2. 발달사정
3. 비외상성 간호 & 통증
1) 비외상성 간호
2) 통증 관리

본문내용

처치유의 지연
노출부위 비늘모양의 피부염
주름지고 늘어진 피부
개구부 주위의 가피형성
가려움증
피부 긴장도 불량
부종
황색색소 침착(황달)
색소침착
창백(빈혈)
감각이상
비타민 A
과도한 나이아신
리보플라빈
비타민 C
리보플라빈, 비타민 C, 아연
나이아신
단백질, 칼로리, 아연
비타민 A 과다, 리보플라빈, 나이아신
수분, 나트륨
단백질, 티아민, 나트륨 과다
비타민 B12, 비타민 A과다, 나이아신
단백질, 칼로리
피리독신, 엽산, 비타민 B12, C, E(미숙아에서), 철분
비타민 C, 아연 과다
리보플라빈 과다
머리카락
광택있고 매끈하며 강하고 탄력 있음
숱이 작고 부스러지기 쉽고 건조하고 가늠
탈모
색소침착
모낭주위가 위로 돌출됨
단백질, 칼로리
단백질, 칼로리, 아연
단백질, 칼로리, 구리
비타민 C
머리
편평하고 후두융기가 있고 대칭적 안면
두개골 연화, 전두골의 융기, 중앙부로 움푹 들어간 두개골
봉합부의 융합이 지연됨
후두에 단단한 덩어리
두통
비타민 D
비타민 D
과다한 비타민 A
과다한 티아민
목
갑상선이 보이지 않고 목의 중앙부에서 촉진됨
갑상선 확대 : 거대하게 보임
요오드
눈
맑고 밝음
각막과 결막의 경화, 벗겨짐
야맹증
따갑고 가려움, 수명(눈부심), 백내장, 각막의 혈관신생
비타민 A
리보플라빈
귀
고막- 유연
경화(청력손실)
과다한 비타민 D
코
부드럽고 완전한 비강 각도
코주위가 헐고 자극받음
리보플라빈, 과다한 비타민 A
입
입술 : 부드럽고 습기있고 피부보다 짙음
잇몸 : 단단하고 분홍빛
점막 : 핑크색, 부드럽고 습함
혀 : 거칠고 상처가 없고 미각
치아 : 흰색, 부드럽고 완전함
입가에 균열과 염증
구멍이 있고 짓무른 상태, 부종, 푸른빛이 도는 적색 혹은 흑색, 쉽게 출혈
구내염
설염, 감소된 미각
갈색 반점, 구멍, 균열, 결함이 있는 에나멜, 충치
리보플라빈, 과다한 비타민 A
비타민 C
나이아신
나이아신, 리보플라빈, 엽산, 아연
비타민 A, C, D, 칼슘, 인, 과다한 탄수화물
가슴
영아는 구형, 아동은 좌우경이 전후경보다 큼
늑연골 접합부가 부드러움
유방발달 - 연령에 따라 정상
늑골 하연의 함몰, 흉골의 돌출
늑연골 접합부의 비대
발달지연
비타민 D
비타민 C, D
과다한 비타민 A, D, 아연
심혈관계
맥박과 혈압은 정상
심계항진
맥박증가
부정맥
혈압상승
혈압하강
티아민
칼륨, 과다한 티아민
Mg, K, 과다한 나이아신
과다한 Na
티아민, 과다한 나이아신
복부
영유아 : 원통형, 아동 : 편평
정상적 배변습관
팽만, 늘어짐, 불량한 근육상태
크고 돌출됨
올챙이 모양의 복부, 변비
설사
변비
단백질, 칼로리
과도한 칼로리
비타민 D
나이아신, 과다한 비타민 C
과다한 칼슘, 칼륨
근골격계
근육- 단단하고 잘 발달, 대칭적인 근육강도
척추-경추 및 요추부 만곡
사지- 대칭적, 거의 휘지 않고 곧은 다리
관절- 유연, 정상 운동범위, 통증이나 강직없음
늘어짐, 허약, 전신적 소모
허약, 통증, 경련
근육연축, 진전
근육마비
후만, 전만, 측만
사지가 휨, 무릎이 부딪히
골단비대
관절과 근육의 출혈, 관절부종, 통증
통증과 취약성이 있는 장골피질의 비후, 사지 압통을 동반한 덩어리 촉진
장골의 골다공증
단백질, 칼로리
티아민, Na, Cl, 인, Mg, 과도한 티아민
Mg
과다한 칼륨
비타민 D
비타민 D, 칼슘, 인
비타민 A, D
비타민 C
과다한 비타민 A
칼슘, 과다한 비타민 D
신경계
행동- 민처하고 반응적이며 정서적으로 안정됨
근육강축과 경련이 없음
완전한 말초신경계
정상적인 반사
무관심, 신경과민, 기면상태, 무감동(때때로 걱정, 불안, 졸림, 정신지체, 혼돈)
가면같은 표정, 불안정한 언어, 불수의적 웃음
경련
말초신경계의 독성(불안정한 보행, 무감각한 손과 발, 서투른 미세운동)
과다한 나이아신, 피리독신, 비타민 C, 칼륨, Mg, 철, 단백질, 칼로리, 비타민 A, D, 티아민, 엽산, 칼슘
과다한 Mg
티아민, 피리독신, 비타민 D, 칼슘, Mg
과다한 티아민
* 덴버 검사지
* 통증관리를 위한 비약물적 방법
일반적 관리
비약물적 중재는 약물적 중재의 보충으로 사용되는 것이지 대체가 아니다. 그리고 가벼운 통증과 진통제로 조절되는 통증에 사용된다.
아동과 가족 간의 신뢰관계를 형성한다.
아동의 통증에 대한 표현에 따라 걱정을 표현하고 적절히 중재한다.
효과적 중재방법을 찾기 위해 능동적 역할을 한다.
시술을 위해 아동을 준비시키는데 일반적 지침을 사용한다.
잠재적으로 통증이 있는 처치를 하기 전에 통증에 대한 생각을 심어주는 것을 피하며 준비시킨다.
- ex. "아플 거야“→"밀거나 찌르거나, 꼬집는 느낌이 날거야. 때로는 사람들이 성가시 게할 거야 이것이 어떤 느낌이 드는지 말해줘”
- 가능하다면 ‘통증이 아닌 것’으로 표현한다. 이것은 통증이 나타날 것이라는 것을 알 리지 않고, 느낌의 변화로 수용하게 하고, 반응을 설명함에 아동이 조절할 수 있도록 한다.(ex. "타는 느낌의 통증이 날거야“→”뜨거울 거야“)
- 평가하는 말이나 설명을 피한다.(ex. "그것은 많이 아플 거야“)
아동에게 통증 절차가 행해지는 동안 함께 머무른다.
- 아동과 부모가 원한다면 함께 있도록 한다. 아동에게 부드럽게 말하고 곁에 있도록 격려한다.
- 특별한 비약물적 방법과 아동 지지를 학습하는 것에 부모를 포함한다.
특히 덜 불안한 설명을 할 때 통증에 대해 교육한다. 아동이 통증에 책임이 없다는 것으로 안심시킨다.(ex. 통증은 수술 후 나타날 수 있고, 이것은 잘못됐다는 것을 의미하지 않는다.)
오랜 시간 통증조절을 위해서 ‘환자’를 대표하는 인형을 아동에게 주고, 아동에게 수행될 것을 인형에게 수행하도록 한다. 이러한 수행을 하고 “인형이 치료 후 더 좋아졌어.” 라는 말을 하여 통증조절을 강조한다.
아동과 가족에게 다음에 사용될 절차에 대하여 교육한다.

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