재난간호(1. 재난의 개요 2. 보건의료방재시스템 3. 재난간호 4. 재난단계별간)

소개글

재난간호(1. 재난의 개요 2. 보건의료방재시스템 3. 재난간호 4. 재난단계별간)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 재난의 개요------------------------------------------------------------
2. 보건의료방재시스템--------------------------------------------------
3. 재난간호--------------------------------------------------------------
4. 재난단계별간호-------------------------------------------------------

본문내용

, 무료진료 및 건강보험료 면제 등을 통한 의료구호, 예방접종, 방역, 전염병관리, 전문치료 의뢰, 심리적지지 등의 활동이 요구됨
(1) 요구도 사정
재난복구를 위한 지역사회의 문제를 파악하기 위하여 공식적으로 보고된 재난 관련 행정자료, 현장진료팀의 결과보고, 주민이나 지도자 면담, 가정방문, 설문조사 등을 통하여 재난지역의 건강관련 요구도 사정을 실시함
① 지역사회의 피해정도
② 재난대상자의 인구학적 특성(연령층, 세대구성 형태)
③ 환경상태(식수공급, 하수 및 쓰레기처리, 도로상태 등)
④ 건강상태(사망자 및 부상자 수, 만성질환자 실태, 정신질환자 실태 등)
⑤ 지역사회자원(유용한 보건의료시설, 의료공급품의 목록, 지원체계 및 인력 등)
(2) 집단구호
재난의 유형의 따라 수일 또는 수년간 계속될 수 있음
평상시 지역사회 건강관리자는 재난 대책위원회를 통해 대피시설물을 지정하여 유사시 사용할 수 있도록 행정적 조치와 대국민홍보를 해두어야 함
① 대피소 관리
대피소 : 개인 또는 가족이 한정된 공간에서 환경의 위협을 피해 최소한의 생리적 욕구를 해결하기 위한 임시거처
안전한 곳으로서 급수, 급식, 환경온도로부터 보호, 통신, 건강관리, 물자유입 등이 가능한 장소이어야 함
대피소는 이재민의 연령층이 다양하고, 주거환경의 변화와 집단생활에서 건강문제가 발생할 수 있음
대피소 관리는 급수, 환경위생, 의료지원의 역학적 관계를 포함해야 하며 이를 수행하기 위해 인적, 물적자원의 활용 능력과 리더쉽을 요구하게 됨
② 임시진료소 설치 운영
재난으로 인해 부상을 당한 이재민은 ‘의료보호법’에 의거 의료보호 1종 대상자로서 국고부담으로 치료받게 됨
진료소의 설치는 대피로 건물 1층에 배치하며, 의료진이 24시간 상주할 수 있도록 함
관할 보건소장은 보건소 및 보건지소 등에 비상대기조를 편성하고 운영지휘 및 통제할 수 있음
(3) 심리적지지
재난은 뜻하지 않은 사건으로 인해 일시에 생명과 재산에 피해를 주게 되어 신체적 불편감은 물론 상실감에서 오는 심리적 변화로 인해 재난 피해 이전의 생활로 복귀하는데 어려움을 갖게 함
자연재난의 경우 무력감과 공포를 갖게 되며, 인위재난의 경우 죄책감과 분노를 갖게 됨
① 재난과 심리 변화
쇼크기(재난발생 후 48시간 이내)
: 부정, 공황, 회피, 공포, 자제력상실, 불신
반응기(재난발생 48시간 이후부터 2주 이내)
: 좌절, 무력감, 강박행동, 우울, 죄책감, 의심, 절망감, 정서불안, 소화불량, 불면
회복기(재난발생 2주 이후부터 6개월)
: 개인자제력 회복/ 가족가족기능 회복/ 지역사회안정감, 새로운 희망
<대상자에게 도움이 되는 지지적 간호행위>
대상자를 존중함
대상자의 눈을 응시하고 몸짓을 주시함
대상자에게 솔직하게 대함
할 수 있는 것과 할 수 없는 것에 대해 현실적으로 대처함
대상자의 장점을 강조할 기회를 놓치지 않음
대상자가 느끼는 방식대로 받아들임
개방식 질문을 하여 자신의 고통을 자유롭게 표현할 수 있도록 함
다른 사람이 개입될 때는 대상자의 허락을 받음
감정의 요점을 파악하되 너무 상세한 설명에 얽매이지 않음
경청하고 되물어보아 상담자의 이해 내용을 확인함
현재의 감정이나 정서를 외부로 표출하도록 함
언제 끝내야 할지를 암
② 급성스트레스장애와 위기상황 스트레스증후군
정의 : 비정상적인 상황을 정상인들이 경험한 후 갖는 정상적인 정서
위기상황스트레스의 대상자는 재난피해자는 물론, 피해자 가족, 인근 주민, 구조 및 구호요원, 자원봉사자 등 모도 포함될 수 있음
급성스트레스장애(acute stress disorder, ASD)
신체적 증상 : 피로, 흉통, 소화기 증상, 식욕의 변화, 수면장애
정서적 증상 : 혼란, 부정, 우울증, 기억손실, 악몽, 공포, 절망감, 난폭함, 무력감 등
위기상황스트레스(crisis incident stress, CIS)
본인 또는 다른 이들의 죽음이나 심한 부상에 대한 실질적인 상황이나 위협, 사망의 목격, 신체의 절단 등 극심한 외상성 스트레스 요인에 노출된 후 발달하는 특징적인 증상임
사건 경험 후 3개월 이내에 발현하며 증상은 6개월 이내에 회복되기도 하며 개인에 따라 차이가 있음
치료 : 약물치료, 인치행동치료법, 그룹치료법, 대면치료법 등
외상후스트레스장애(post traumatic stress disorder, PTSD)
전쟁, 고문, 자연재해, 사고 등의 매우 고통스러운 생활사건이나 외상사건 후에 나타나는 공포, 두려움, 무력감 등의 불안증상이 나타나는 것
주증상 :사건을 재경험하고 이와 관련된 상황 및 자극을 회피하기 위한 행동을 보임
증상이 바로 나타날 수도 있지만 1년 이상이 지난 후에도 나타날 수 있음
치료 : SSRI가 우선적으로 고려되는 약물로 치료하고 정신치료요법을 사용할 때는 정신역동적 정신치료를 사용하며, 행동치료, 인지치료, 최면요법 등의 심리요법을 활용함
③ 개인지지와 집단지지
개인지지
재난 직후에는 1:1의 개인적 지지와 친밀감 형성이 중요하며, 복구기간에는 감정표출을 유도하기 위한 집단적 지지가 유효함
응급상황을 경험하게 되면 환자나 환자의 가족, 친구들은 목격하는 자체만으로도 급성스트레스(위기상황스트레스)를 경험하게 됨
증상 : 호흡곤란이 가장 흔하나, 흉통, 메스꺼움, 순환장애로 인한 어지러움 등을 호소
급성스트레스장애는 적절한 시기에 적절한 완화책이 주어지지 않음으로서 외상후스트레스증후군으로 진전될 수 있음
심리적 응급처치의 한 방법으로 국제위기상황 스트레스 재단의 Safer Moder을 적용해 볼 수 있음

1단계 : 상황인정
2단계 : 위기인식
3단계 : 이해촉진
4단계 : 적응격려
5단계 : 독립적 기능회복 또는 완화
집단지지
재난발생 후 1~2주일 사이에 적용하는 것이 적절하며, 10~15명 정도의 어느 정도 동질 집단으로 구성하여 실시하는 것이 좋음
공통의 경험을 사실대로 이야기함
재난에 대한 느낌을 서로 나눔
긍정적인 결론으로 유도하며 미래에 대한 구상을 함
참고문헌
지역사회 간호학2(유광수 외. 2013. 정담미디어) pp. 611 ~ pp. 631

키워드

재난간호,   재난,   개요,   보건의료방재시스템,   재난단계별