대상포진 간호

소개글

대상포진 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

대상포진(herpes zoster)
1. 임상증상
2. 대상포진의 전파경로
3. 의학적 관리
4. 대상포진 합병증
5. 대상포진 진단검사
6. 대상포진 예방법
7. 대상포진 예방접종 후 이상반응
8. 간호관리
9. 간호진단

본문내용

rans administration의 한 대규모 연구는 60-69세 참가자들의 VZV 감염발생률을 약 절반 가까이로 낮췄다. 이러한 백신들은 어느 정도 나이가 있는 성인들에게 예방 전략의 한 부분으로서 권장되고 있다.
4. 대상포진 합병증
1) 치료된 병변에 나타나는 감각과민, 계속적인 통증, 작열감 또는 간헐적으로 쿡쿡 쑤시는 통증이 특징인 만성 통증 증후군
2) 3차 신경에서 눈과 연결된 부분의 침범으로 각막염, 포도막염, 각막궤양, 실명의 가능성
3) 안면과 청신경 침범으로 인한 청력손실, 현기증, 안면근육 신경 약화 등
4) 내부기관의 전파 - 폐렴, 식도염, 장염, 심근염, 췌장염
5. 대상포진 진단검사
바이러스성 감염은 챙크 도말법(Tzank’s smear)과 바이러스 도말검사로 확인할 수 있다. 챙크도말은 현미경으로 병소의 세포를 검진하는 세포학적 검사이다. 다양한 핵을 가진 거대세포가 보이면 바이러스 감염을 의미한다.
6. 대상포진 예방법
- 대상포진의 과거력 유무에 상관없이 예방접종을 통해 예방할 수 있습니다.
7. 대상포진 예방접종 후 이상반응
- 대상포진 예방접종 후 발적, 통증, 부종과 같은 국소반응이 가장 흔하게 나타납니다.
8. 간호관리
환자와 가족에게는 처방된 항바이러스제를 복용하고 병원의 추후 관리 스케쥴을 잘 따르라고 교육한다. 간호사는 환자의 불쾌감을 사정하고 약물에 대한 반응을 평가하며 의사와 협력한다. 환자에게는 병변에 약물을 적용하거나 습포 드레싱을 적용하는 방법을 교육해야하며, 적절한 손위생기법을 준수하도록 하여 바이러스의 전파를 막도록 한다. 기분전환활동과 이완요법을 통해 편안한 수면을 취하고, 불쾌감을 경감시키도록 격려한다. 드레싱 적용을 도울 수 있도록 보호자들을 교육해야한다. 특히, 환자를 위한 음식준비는 영양가가 많은 것으로 준비한다. 바이러스 병소는 하루에 3번 20분 동안 Burrow 용액 같은 수렴성 습포를 적용하면 가피 형성과 치유가 증진된다. 습포는 자극이나 헤르페스 감염의 통증을 완화시킨다. 조이는 옷은 병소의 마찰과 자극을 증가시키므로 피하도록 교육한다. 2차 감염이나 상흔을 남길 수 있으므로 수포를 터뜨리지 않도록 한다.
9. 간호진단
1) 피부 신경말단의 염증과 관련된 통증
① 환자의 불편감 정도를 사정하고 처방된 약물을 투약한다. 진통제의 부작용을 모니터 한다.
② 습윤드레싱 방법을 교육한다.
③ 기분전환 활동을 권장한다.
④ 심호흡, 근육이완법, 심상요법 등 통증 조절을 위해 이완요법을 교육한다.
2) 수포파열과 관련된 피부손상
① 염증부분을 증발시키고 부위를 시원하게 하기 위해 습윤 드레싱을 한 후 건조시킨다.
② calamine 로션을 바른다. 증발된 후 피부에 남아있는 가루분으로 냉각과 완화, 건조효과를 얻는다.
③ 유착된 가피를 부드럽게 한 후 분리시키고 2차 감염을 방지하기 위해 항박테리아성 연고(급성 단계 후)를 바른다.
참고문헌)
성인간호학 군자출판사
성인간호학 현문사
최신임상간호매뉴얼 현문사
예방접종실시기준 및 방법 FAQ - 질병관리본부

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