[간호학] 무의식 간호

소개글

[간호학] 무의식 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론
1) 병태생리
2) 원인
3) 임상증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호

Ⅲ. 결 론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

합성 유지
- 외부 자극에 둔감하기 때문에 피부손상을 예방하는 간호가 중요
- 규칙적으로 체위 변경→압력제거
- 바른 자세를 유지하고 경축을 예방하기 위해 수동 운동 실시
각막의 통합성 유지
- 분비물과 노폐물을 제거하기 위해 소독된 생리식염수에 적신 솜으로 눈물 닦아줌
- 2시간 마다 인공눈물(artificial tears) 점안
- 두부수술 후 눈 주위 부종을 완화하기 위해 냉찜질해줌
- 안대를 해줄 때는 찜질팩이나 안대가 각막에 닿지 않게 함
체온조절
- 무의식 대상자의 고체온증은 호흡기계나 비뇨기계의 감염 또는 약물반응, 시상하부의 체온조절중추 손상을 야기될 수 있음
- 무의식 대상자의 체온은 직장으로 측정
- 체온이 높으면 홑이불이나 환의만 입힘
- 방의 온도와 상관없이 공기는 신선하고 악취가 없어야 함
배뇨와 배변 기능 증진
- 대상자의 방광을 규칙적으로 촉진하여 요정체를 검사함
- 요정체가 있으면 정체 도뇨관 산입
- 도뇨관→요로감염의 주원인→감염증상 확인(체온상승, 혼탁한 소변 색깔, 요도구 주위의 화농성 삼출물 유무 파악)
- 실금대상자 : 피부자극과 손상 자주 관찰
- 복부팽만 여부를 알아보기 위해 장음을 청진하고 복부 둘레 측정함
- 감염, 항생제, 고삼투성 약물로 인한 설사의 위험이 있음→배변 횟수와 양상을 관찰하고 분변매복을 사정하기 위하여 직장검사를 함
감각 지각의 자극 촉진
- 간호사는 대상자와 접촉하면서 의식있는 사람을 간호할 때와 같이 이야기를 하고, 가족과 친구들에게도 이와 같이 할 수 있도록 격려함
- 현재 상태와 예후에 대해 부정적인 말을 하지 않음
- 시간, 장소, 사람에 대해 알도록 규칙적으로 대상자에게 말해줌
- 의식 있는 사람을 간호 할 때처럼 이야기함
- 대상자의 집과 직장에서 나는 소리를 녹음하여 들려줌
안전유지
- 침상 난간에 패드 대줌
- 억제대 사용 피함(저항하여 손상을 유발하거나 두개내압을 높일 수 있으므로)
가족지지
- 가족구성원들이 적응하도록 돕기 위해 간호사는 대상자의 상태를 설명해줌
- 대상자의 가족은 갑작스러운 위기상황으로 심한 불안과 부정, 분노, 후회, 비애, 조정의 단계를 경험함
- 대상자의 간호에 가족이 동참하게 함
- 퇴원 후에 거처와 방법을 결정하는 과정을 돕고, 감정을 표현하게 하고 결정을 격려하며 경청 함
Ⅲ. 결론
우리는 소망병원 ICU 1년차 간호사로 Cbr. contusion인 신경수님을 만나게 되고 무의식 상태인 신경수님에게 적절한 간호를 하기 위해 무의식 간호에 대해 조사하였다.
따라서 현재 신경수님은 GCS는 10점이고, 자극에만 반응하는 혼미 상태이므로, 신경수님께 해주어야 할 무의식간호로는 무의식 진단 검사 (GCS, 란초로스 아미고스 검사, 진단검사 등)를 자주 사정하고, 기도유지 및 환기를 해주기 위해 측위와 침상머리를 올려주고, 구강간호를 제공해준다. 또한 수액을 보충해줄 때에는 ICP가 상승되지 않도록 천천히 주입하고, 자주 체위변경을 하여 피부통합성을 유지 시킨다. 또 대상자의 방광을 촉진하여 요정체가 있으면 정체 도뇨관을 삽입하고, 복부팽만 여부를 알아보기 위해 장음을 청진한다. 감각지각의 자극을 촉진시키기 위해 대상자와 접촉하면서 의식 있는 사람을 간호할 때와 같이 이야기 하고, 규칙적으로 시간, 장소, 사람에 대해 말해준다. 또한 안전유지를 위해 침상난간에 패드를 대주고, 가족구성원들이 적응하도록 돕기 위해 우리는 대상자의 상태를 설명해주고, 퇴원 후에 거처와 방법을 결정하는 과정을 돕고, 감정을 표현하게 하고 결정을 격려하며 경청을 해준다.
Ⅳ. 참고문헌
조경숙 외(2013). 성인간호학 하. 현문사
김금순 외(2012). 성인간호학 Ⅰ. 수문사

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