전해질,ABGA

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전해질,ABGA에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

원인
·호흡저하
-만성폐쇄성 폐질환, 신경근 질환,
호흡중추 기능저하 약물 (진정제, 마약,
마취제), 중추신경계 질환 (척수손상으로
인한 연수의 호흡중추 억압), 성인호흡곤
란 증후군, CO2 중독 등
·CO2과다: CO2 배출부전
-과다한 대사(패혈증, 화상), 과다한 당질
섭취 등
·과다한 비휘발성 산:
CO2 이외의 산이 혈액 내 축적
·HCO3-소실
-신부전, 조절되지 않는 당뇨병, 요독성산증,
젖산증, 독물질(아스피린 등) 섭취
·염기의 부족
-신세뇨관 산증, 중탄산염의 손실
(심한설사, 장루)
·부신기능 부전증
증상
·두통
·흐린시야, 빈맥
·부정맥, 기면, 졸림
·호흡곤란, 과다환기
·고칼륨혈증
·뇌척수액 pH감소
·두통, 복통
·중추신경계 억압 증상 사정:
혼돈, 졸림, 혼수
·과환기(Kussmaul), pH<7.0일때 호흡억제
·고칼륨 혈증
검사
·pH: 7.35 이하
·PaCO2: 45mmHg 이상
·HCO3-: 정상
·pH: 7.35 이하
·PaCO2: 정상 혹은 약간 감소
·HCO3-: 22mmHg 이하
간호
·원인 요인 치료
·환기증진
·의식수준에 맞는 안전대책
·마약성 진통제 사용금지: 호흡억제
·전해질 불균형 조절
·NaHCO3 정맥투여
·원인 요인 치료
·Bicarbonate(중탄산 이온) 투여
·의식수준에 맞는 안전대책
·구강간호: 과환기로 인한 구강건조 관리
·마약성 진통제 사용금지: 호흡억제
·전해질 불균형 조절
·I/O check
·수분공급
호흡성 알칼리증
대사성 알칼리증
원인
·호흡과다:
CO2부족-호흡깊이, 횟수증가로 CO2 과잉배출(과환기)
-저산소혈증(폐기종, 성인호흡곤란증후군)
-발열, 저산소증에 의한 과다환기
-과도한 기계환기
-갑상샘 기능항진증
-호흡중추의 외상성 자극 (중추신경계 손상, 스트레스, 통증, 뇌압 상승)
·비휘발성 산 소실: CO2 이외의 산의 부족
·HCO3-증가
-구토, 위 흡인: 위산의 부족
-제산제나 중조의 과다섭취
-이뇨제 사용으로 인한 저칼륨혈증
·염기물질의 과다 섭취 (우유알칼리증후군)
·과다한 HCO3-재흡수
-쿠싱증후군 또는 알도스테론증
증상
·저리고 얼얼한 느낌: 손가락, 발가락의 무감각증, 저림
·가벼운 두통
·신경근 흥분성 증가: 반사항진, 경련
·저칼륨혈증
·저칼슘혈증
·뇌척수액 pH증가
·오심, 구토
·혼돈, 기면, 지각이상
·부정맥
·저칼륨혈중, 저칼슘혈증
·호흡기의 보상기전으로 느리고 얕은 호흡
·신장계는 알칼리성 소변배설
검사
·pH: 7.45이상
·PaCO2: 35mmHg 이하
·HCO3-: 정상
·pH: 7.45이상
·PaCO2: 정상 혹은 약간증가
·HCO3-: 26mmHg 이상
간호
·과환기 중지는 위험-> 산소화증진
·호기된 공기는 다시호흡
:종이봉투 사용->혈중 PaCO2증가
·경련 예방위한 안전대책 강구
·원인 요인 치료
·제산제의 적절한 사용 교육
·과환기의 급작한 중지는 위험 ->산소화증진
·전해질 결핍(칼륨, 칼슘) 보충
·적절한 수분섭취
·이뇨제 (Diamox)
3.알칼리증(Alkalosis)
*1단계
-산도(pH)확인으로 산증, 알칼리증 확인: 7.35-7.45
-산증: <7.35
-알칼리증: >7.45
2단계: 호흡성, 대사성인지 확인한다.
-PaCo2(35-45mmHg)가 문제이면 호흡성
·호흡성 산증: >45mmHg
·호흡성 알칼리증: <35mmHg
-HCO3-(22-26mEq/L)이 문제이면 대사성
·대사성 산증: <22mEq/L
·대사성 알칼리증: >26mEq/L
수분, 전해질, 산염기 불균형 예
설사
- 수분 부족
- 대사성 산증
- 저칼륨혈증
신부전
- 수분 과다
- 대사성 산증
- 고칼륨, 저칼슘, 고인산(항상 칼슘과 반대), 고마그네슘
COPD 고농도
산소요법 합병증
- CO2분압 상승(narcosis)-> 호흡성 산증
CPR(shock)
- 대사성 산증
- 고칼륨혈증
위장관(L-tube)
배약량 증가
- 수분 부족
- 대사성 알칼리증(HCl 소실)
통증 심해 과환기
- 호흡성 알칼리증
위궤양으로 제산제
장기 복용
- 대사성 알칼리증
loop계 이뇨제 과다
/장기 사용
- 대사성 알칼리증
- 저칼륨혈증(내려가고 길어진 ST분절, 내려간 T파, 높아진 U파)
COPD 산염기
- 호흡성 산증 + 대사성 알칼리증 혼합협
ARDS 초기 산염기
- 과호흡 -> 호흡성 알칼리증
DM(인슐린 나오지 않음) -> 케톤산증
- 대사성 산증 : 보상성 과호흡 (쿠스말호흡)
- 고칼륨혈증
호흡 못함
(신경계, 신경 근육질환)
- 호흡성 산증

키워드

전해질,   ABGA