인공호흡기 알람해결방법(라파헬 헤밀턴)

소개글

인공호흡기 알람해결방법(라파헬 헤밀턴)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<인공호흡기의 원리>

<인공호흡기의 적용 모드 기준>

<Frontal panel keyboard 기능>

<인공호흡기 알람 및 알람해결방법>

1. 무호흡

2. 기도압

3. 환기량

4. 호흡수

5. 전원, 산소, 압축공기

<인공호흡기 알람해결! 여전히 어렵다면 이렇게 해보자>

본문내용

.
기도내 갑작스런 이물질 제거시 일시적으로 가능함.(bronchoscopy)
Low tidal volume
High
설정한 tidal volume 보다 낮게 측정되는 경우
flow sensor 확인
suction 시행하여 기도내 이물질 제거하여 호흡을 잘 할 수 있도록 해줌.
적적한 환기를 위해 RR, tidal volume, psuport(pps) 설정을 올려줌.
Volume measurement inaccurate
High
실제로 tidal volume 보다 호기시 측정되는 tidal volume이 매우 수치가 높은 경우
대부분 Flow sensor tube 에 이물질이 끼여 flow 량을 제대로 측정할 수 없는 경우가 많음
->flow sensor 교체
4. 호흡수
인공호흡기 알람 메세지
우선순위정도
정의
우리가 해야할 일
High frequency
Medium
설정한 호흡횟수 알람보다 호흡을 많이 한 경우
환자가 실제로 호흡곤란으로 과호흡을 하는 경우 원인을 찾아 해결해준다.
(suction, nebulizer etc)
낮게 설정된 알람설정 범위를 확인 후 재설정
ventilator 적용중인 환자 중 무의식->의식호전으로 자가호흡이 돌아와 기계가 설정한 값으로 호흡하지 않고 자가호흡이 활발해져서 발생하는 경우도 있음. ventilator fighting의 경우 「disconnection」과「High frequency」,「high minute volume」 메세지가 반복적으로 뜨며 알람이 지속적으로 울림.
인공호흡기 모드변경으로 고려해야함.
(CMV->SMIV, PCV->PSIMV, SIMV->spont, PSIMV->spont)
Low
frequency
High
설정한 호흡횟수 알람보다 호흡을 적게한 경우
높게 설정된 알람설정 범위를 확인 후 재설정
IRV
High
흡기와 호기의 비율이 반대로 되어 부적절 한 경우
I:E ratio(흡기:호기) 설정이 흡기 더 높게 설정되어 있는 경우=> I:E 재설정
일반적인 경우=>I:E=1:2, COPD=>1:3.0
인공호흡기 최초 설정시 tidal volum, RR, FiO2, PEEP/Pcontrol, RR, FiO2, PEEP 설정하게되면 자동으로 I:E설정이 되는데 이때 꼭!!!! I:E를 확인
5. 전원, 산소, 압축공기
인공호흡기 알람 메세지
우선순위정도
정의
우리가 해야할 일
Air supply
High
주입되는 공기압<200kPa(20psi)
또는 주입되는 공기가 인지되지 않는 경우
벽에 설치된 가스공급장치와 인공호흡기와 잘 연결이 되어 있는지 확인한다.
부서별 가스용량 압력계가 8-10시 방향에 있는지 확인한다.
-> 그 이하인 경우 공급되는 가스가 없는 경우 이므로 관리팀에 연락해야함.
Oxygen supply
주입되는 공기압<200kPa(20psi)
또는 주입되는 공기가 인지되지 않는 경우
산소 농도가 21%이하로 측정되는 경우.(이 알람이 울리는 경우 최소농도 21% 산소는 환자에게 적용중)
Oxygen and air supply
위 내용과 동일
Battery Power low
High
내장 배터리 용량이 10분 남았을 때 뜨는 알람.
내장 배터리 용량이 10분미만 남았어도 전원 코드가 연결되어 있는 경우 인공호흡기 정상 작동함.
전원코드를 연결하여 충전을 시행한다.
Low
High oxygen
Medium
설정된 산소보다 5%이상 높게 측정센서에서 인지하는 경우
(FiO2 설정 후 1분까지 알람표시가 될 수 있음)
air supply 확인(의료가스 콘솔 연결)
->low oxygen의 경우 산소 공급이 차단된 경우
O₂ cell calibration 시행
▶O₂ cell calibration방법
Front panel 왼쪽 Utilities Key 눌러 O2 cell calibration 버튼 눌러 시행
「O2 calibration in progress」 메시지가 나오며 시작됨.
「O2 calibration OK」 나오면 성공
「O2 calibration failed」 뜨는 경우
=>다시 재시행.
O2 cell calibration 시행해도 실패라고 계속 나오는 경우 O₂ cell 교체
※ 새것으로 O₂ cell 교체한 경우 한동안 high oxygen 메시지 뜰 수 있음.
※ O2 calibration 동안 환자의 안전을 위해 100% 산소를 공급함.
Low oxygen
High
설정된 산소보다 5%이하 낮게 측정센서에서 인지하는 경우
(FiO2 설정후 1분까지 알람표시가 될 수 있음)
No O2 cell in use
Low
Oxygen cell로부터 sensor 인지가 안되는 경우
O2 cell calibration 시행
O2 cell 교체 필요
외부 SPO2 monitor 사용해야함.
※ 환자에게 공급되는 산소량은 크게 변화가 없음.인공호흡기 사용 가능함.
O2 cell defective
Low
3-18% 또는 104%이상 oxygen monitor를 하는 경우
O2 monitoring deactivated
Low
O2 cell을 교체할 수 없거나, sensor 이상으로 인지를 못하는 경우 oxygen monitor 일부러 설정을 꺼놓은 경우
▶O2 cell monitor 설정 꺼놓는 방법
전원을 off 한 상태에서 설정 조작 패널을 3-5초 누른 상태로 On
O2 monitoring 체크박스를 해제 후 인공호흡기 적용 시작.
Technical fault#1,code 0
High
내장형 배터리가 0%일 때 아주 길고 큰 알람소리와 함께 표시
AC전원 연결하여 충전을 시행
Technical fault#(숫자)
High
하드웨어 기능의 문제로 인공호흡기를 사용할 수 없음
인공호흡기 회사에 연락하여 기술 서비스를 받아야 함.
<인공호흡기 알람해결! 여전히 어렵다면 이렇게 해보자>
인공호흡기 연결부위가 빠져있는지 확인한다.
suction을 시행한다.
Flow sensor를 변경한다.
알람 설정범위 최소값(적게), 최대값(많게) 설정한다.
이정도 시행을 하면 알람문제의 80%를 해결할 수 있습니다.
<인공호흡기 알람 해결 매뉴얼>
모델 RAPHAEL HAMILTON
일 시
장 소
발표자

키워드

인공호흡기 알람,   라파헬 해밀턴,   ventilator