물리치료 SOAP NOTE CP 뇌성마비

소개글

물리치료 SOAP NOTE CP 뇌성마비에 대한 보고서 자료입니다.

목차

■검진Examination
■평가Evaluation
■진단Diagnosis
■예후Prognosis
■관리계획Plan of care

본문내용

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1
11. 선 자세에서 왼쪽/오른쪽 어깨 뒤로 돌아보기
1
12. 선 자세에서 바닥에서 물건 집어 들기
1
13. 잡지 않고 선 자세에서 발판 위에 한발씩 교대로 올려놓기
1
14. 선 자세에서 앞으로 팔 쭉 뻗기
1
Total
24/56
아동용 일상생활 기능독립측정
자기 관리
먹기
2
몸단장
1
씻기
1
상의 입기
1
하의 입기
1
화장실 가기
1
괄약근 조절
방광 관리
1
bowel managment
1
이동성
의자/휠체어
1
화장실
1
목욕하기+
1
운동능력
walk/wheelchair/crawl
W() C(0) L()
1
계단
1
의사소통
이해력
4
표현력
4
사회적 인지 능력
사회적 상호작용
3
문제해결능력
2
기억력
3
Total
30/126
■평가Evaluation
4세의 CP환자는 하지의 근력이 많이 떨어져있고 하지에 높은 근긴장도를 보인다.
GMFCS 3단계에 속하고 평평한 바닥에서 보행 보조 기구를 가지고 걸을수 있고 보호자의 도움이 있으면 계단을 오를수 있다.
실외의 평평하지 않은 길을 갈 때는 다른 사람의 도움이 필요하다.
균형척도에서도 24/56으로 선 자세에서의 균형능력이 낮았다.
특히 목욕하기, 옷 입기, 화장실 이용, 이동 등의 능력이 현저히 떨어져 모든 생활이 의존적이다.
■진단Diagnosis
환자는 상지보다 하지의 마비 정도가 심하고 왼쪽 근긴장도가 더 높다.
균형기능은 앉은 자세에선 대부분 가능하지만 선 자세에서의 균형기능은 떨어진다
■예후Prognosis
환자는 기능적인 하지근력 훈련, 상지 체간 안정성 훈련 등을 통해
근육의 기능과 체중이동 능력 증진으로 균형능력이 증진되어 보행능력
(안전성,지구력,속도) 향상으로 보조기를 착용한다면 독립적인 보행에 도움이 될 것이다.
■관리계획Plan of care
기대효과(장기목표) (expected outcomes(long-term goals))
환자는 8주 이내에 아동균형척도 점수 24점에서 40점 이상으로 올릴 수 있다
환자는 8주 이내에 한 손을 보조 하에 치료실 안을 걸을 수 있다
환자는 8주 이내에 아동용 일상생활 기능독립측정 점수를 30점에서 40점 이상으로 올릴 수 있다
예상목표(단기목표) (anticiplated goals(short-term goals))
환자는 4주 이내에 아동균형척도 점수 24점에서 30점 이상으로 올릴 수 있다
환자는 4주 이내에 양 손을 잡지 않고 10초 이상 서 있을 수 있다
환자는 4주 이내에 아동용 일상생활 기능독립측정 점수를 30점에서 35점 이상으로 올릴 수 있다
중재계획 (intervention)
●균형 훈련
1. 갈릴레오 위에서 치료사의 보조 하에 균형 유지 (1일 3분)
● 근력강화 운동
세라밴드를 이용한 하체근력운동
브릿지 운동을 통한 core muscle 강화
엎드린 자세, 네발기기 자세에서 양쪽 팔로 번갈아가며 한쪽 팔로만 고리 넣기 10회 실시
●보행 훈련
1. 전기치료 적용. (1일 2회, 3mA 20분)
3. 발목보조기 착용 후 치료사의 보조로 보행 연습 (1일 10분)

키워드

물리치료,   SOAP,   CASE,   솝노트,   임상실습과제