물리치료 SOAP NOTE CP 뇌성마비

소개글

물리치료 SOAP NOTE CP 뇌성마비에 대한 보고서 자료입니다.

목차

■검진Examination
■평가Evaluation
■진단Diagnosis
■예후Prognosis

본문내용

Fair+
Fair
extension
Fair+
Fair
abduction
Fair+
Fair+
adduction
Fair+
Fair+
knee
flexion
Fair
Fair
extension
Fair
Fair
ankle
dorsiflexion
Fair-
Fair-
plantarflexion
Fair-
Fair-
● MAS
Rt
Lt
U/E
G0
G0
L/E
G0
G0
G0 : 근 긴장도 증가 없음.
● Functional activities
Bed level
Independent
Transfers
Independent
Wheel chair skill
Independent
Ambulation and gait
supervision
Elevation activities
stair with rail-supervision
stairs with out rail - minimal assist
● VAS
movement pain(ankle) - 3
resting pain - 0
-양하지에 knee extension을 하고 ankle dorsiflexion을 시행하면 pain발생
-운동을 시행하는 동안 pain발생
■평가Evaluation
-ankle의 dorsiflexion의 관절가동범위 제한으로 인한 하지 근력약화와 보행시 foot drop이 나타나며 toe gait가 나타난다.
- 하지 뒷 근육을 스트레칭 할 때 vas 3정도의 pain이 있음을 알 수 있고 보행 할 때도 2정도의 통증이 있다.
- standing시 balance가 Fair로 안정성과 운동성이 부족하다.
그러므로 관절가동범위 제한과 근력약화, 통증, 균형능력 저하로 인한 보행에 장애를 보인다.
■진단Diagnosis
중추신경계의 비진행성 장해(선천적 기원 혹은 유아기나 아동기에 얻은)와 관련된 운동 기능과 감각 통합손상
■예후Prognosis
환자는 하지의 근력강화와 균형능력 증가, 보행능력 증가하여 계단 오르기와 대학원생으로서의 참여 활동
을 더 적극적으로 할 수 있을 것으로 생각됨
■관리계획Plan of care
기대효과(장기목표) (expected outcomes(long-term goals))
- 환자는 12주 이내에 하지 근력을 F에서 G으로 향상 시킬 수 있다.
- 환자는 12주 이내에 Full ROM을 할 수 있다.
- 환자는 12주 이내에 선 자세에서의 균형이 증가될 것이다.
- 환자는 12주 이내에 아무것도 잡지 않고 계단을 독립적으로 오를 수 있다.
예상목표(단기목표) (anticiplated goals(short-term goals))
-환자는 4주 이내에 하지 근력을 F-에서 F로 향상 시킬 수 있다.
-환자는 4주 이내에 기립자세에서 5분 동안 머리와 팔을 움직이며 균형 유지를 할 수 있다.
-환자는 8주 이내에 ankle doriflexion을 10°→15°로 상승
-환자는 8주 이내에 cane을 사용하지 않고 독립적으로 보행을 할 수 있다.
중재계획 (intervention)
<운동치료>
1. 하지의 hamstring과 GCM, solius를 stretching을 하기위해 앉은 자세에서 무릎을 굽히지 못하게 고정한 후 허리를 발쪽으로 구부린다. → 이것이 잘 되면 손을 뻗어 발가락 끝에 닿도록 허리를 더 구부린다. (10회 3세트 주 5회)
2. 신장된 근육을 강화시키기 위해 무릎을 선 자세에서 체간을 곧게 세운 다음 hip joint를 flexion하지 않은 상태에서 몸을 앞으로 구부린다. 그리고 다시 되 돌아온다. (10회 3세트 주5회)
3. tilting table에서 무릎을 고정한 후 85°~90°로 경사를 세운후 허리를 구부려 발가락 끝을 향하게 하여 하지의 뒷근육을 stretching 해준다.(10회 5세트 주 3회)
4. 균현훈련을 위해 발란스 패드위에 선 자세에서 one leg weight bearing을 좌우 시행한다.(10회 3세트)
5. ankle의 dorsiflexion 관절운동범위 증가를 위해 발판위에서 10분 동안 dorsiflexion을 유지 한다(주5회)
<전기치료>
FES : 양하지의 Tibialis anterior.m에 패드를 부착하여 전기자극 14mAm를 20분 시행하여 통증완화 및 근력강화에 도움을 준다.
IR : 발목에 통증 및 근육 이완을 위해 supine 자세에서 발목에 15분 시행
ICT : 무릎과 발목에 통증 조절 완화를 위해 무릎과 발목에 15분 시행
US : 통증 조절 완화를 위해 발목에 1.4w/㎠으로 2분 시행

키워드

물리치료,   SOAP,   CASE,   솝노트,   임상실습과제