물리치료 SOAP NOTE SCI 척수마비

소개글

물리치료 SOAP NOTE SCI 척수마비에 대한 보고서 자료입니다.

목차

■검진Examination
■평가Evaluation
■진단Diagnosis
■예후Prognosis
■관리계획Plan of care

본문내용

air (static) - 환자는 지지도구를 잡고 균형을 유지할 수 있다.
(dynamic) - 최소의 도전을 순응하고 머리와 몸통을 돌리는 동안 균형을 유지할 수 있다.
Berg Balance Scale (BBS)
- 환자의 균형능력 수준을 평가하기 위해 실시
항목
점수
1. 앉은 자세에서 일어나기
1
2. 지지하지 않고 서 있기
1
3. 발판 또는 바닥에 발을 지지하고, 등받이 없이 앉기
1
4. 선 상태에서 앉기
1
5. 이동
0
6. 눈감고 지지 없이 서 있기
0
7. 양 발 모으고 서 있기
0
8. 선 자세에서 팔 펴고 뻗기
1
9. 선 자세에서 바닥에서 물건 잡아 올리기
0
10. 선 자세에서 양쪽 어깨를 넘어 뒤돌아보기
0
11. 360도 돌기
1
12. 선 자세에서 발판에 양발 교대로 놓기
1
13. 한 발을 다른 발 앞에 놓고 지지 없이 서 있기
0
14. 한발로 서 있기
0
항목 수준 점수는 평가 활동을 수행하는 능력에 따라 결정되는 0-4의 범위입니다
항목 점수 합계
최대 점수 = 7
총점 7점 획득 → 매우 낮은 균형 능력 을 가지고 있음.
Fugl-Meyer Assessment Scale
upper arm subtotal 36
Tatal
36점
Hand Strengthening
Grip
Lateral pinch
3-jaw Pinch
Tip Pinch
Rt
Lt
Rt
Lt
Rt
Lt
Rt
Lt
40
kg
20
kg
13
kg
9
kg
10
kg
6
kg
8
kg
3
kg
■평가Evaluation
환자는 하지 근육 weakness로 하지를 이용한 활동에 어려움이 있으며,
배변기능에 어려움이 있으심
■진단Diagnosis
환자는 both side L/E weakness가 보이시며 core muscle weakness로 인하여
Sitting balance decrease 를 보이시고 배변기능에 어려움을 겪고 계심
■예후Prognosis
환자는 core muscle을 강화시켜 sitting blance를 되찾고
생활에서 불편없이 움직임이 가능할것으로 보인다
■관리계획Plan of care
기대효과(장기목표) (expected outcomes(long-term goals))
환자는 8주 이내에 BBS 7점에서 30점으로 향상시킬 수 있다.
환자는 8주 이내에 walker→mono cane를 이용하여 독립적으로 걸을 수 있다
환자는 8주 이내에 standing Balance P→ F로 향상 할 수 있다.
예상목표(단기목표) (anticiplated goals(short-term goals))
환자는 4주 이내에 BBS 7점에서 20점으로 향상시킬 수 있다
환자는 4주 이내에 walker를 이용하여 독립적으로 걸을 수 있다
환자는 4주 이내에 standing Balance Z→P로 향상 할수있다
중재계획 (intervention)
core muscle training
탄력밴드를 이용하여 하체근력강화
balance pad를 이용하여 sitting positin 훈련
치료사에 의해 cane를 이용한 보행훈련

키워드

물리치료,   SOAP,   CASE,   솝노트,   임상실습과제