한방 간호학실습-뇌출혈 케이스 [간호진단 및 간호과정 2개]

소개글

한방 간호학실습-뇌출혈 케이스 [간호진단 및 간호과정 2개]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호사정
2. 검사자료
3. 현재 치료 및 복용약물
4. 현재 간호문제
5. 한방자료
6. 약물 치료
7. 질병에 대한 고찰
8. 한방적 고찰
9. 간호과정
10. 참고문헌

본문내용

대처할 수 있다.)
3. 지지적, 긍정적인 의사소통 (언어적, 비언어적)을 하며 통증표현을 격려한다.
(대상자의 통증을 인정해주며 대상자의 통증 표현을 격려한다.)
4. NRS 척도를 사용하여 통증 점수를 기록한다.
(NRS 척도 점수는 통증 조절과 목표달성을 평가하는 지표가 된다.)
5. 처방에 따라 진통제를 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터 한다.
(진통제는 통증 지각을 줄이며 진통제 투여 효과를 사정하여 진통제 투여 시기, 용량, 투여 간격을 조절할 수 있다.)
6. 적절한 체위를 유지하도록 한다.
(적절한 체위는 몸을 편안하게 하고 통증을 경감시켜 준다.)
7. 통증이 경감되면 대체 요법을 사용한다. (이완요법, 관심전환요법, 정보제공)
(대체요법은 통증에 대한 반응을 완화한다.)
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“어지러운 증상은 여전히 있어요. 걸을 때 어지러움이 심해져요.” (4/30)
“좌측 안면부위의 감각이 우측에 비해 저하되는 것은 여전한 것 같아서 손으로 만져볼 때도 좌우의 감각 차이가 있는 것 같아요.” (5/10)
“오른쪽으로 힘이 잘 안들어가고, 왼쪽 얼굴에 감각이 좀 떨어져요.” (5/12)
“우측 손가락의 힘이 떨어져서 물체를 잘 잡을 수 없어요.” (4/30)
“물건이 두 개로 보이는 증상은 여전히 있어요.” (5/8)
Rt.hemiparesis G4/G4
Dizziness
Lt.facial palsy & numbness
Paresthesia
Diplopia :Lt.eyeball-lateral movement limit
Tandem Gait : 수행가능하나 어색함
Morse Fall Scale 점수 25점 (저위험군)
어지럼증 완화제인 보나링에이 복용중
한방처방으로 반하백출천마탕, 순기화 중탕, 이기거풍산을 처방받음
간호진단
편측마비, 어지럼증과 관련된 낙상위험성
단기목표
3일 이내에 Morse Fall Scale 점수가 25점미만이 된다.
5일 이내에 Tandem Gait 검사 결과 똑바로 잘 걷는다.
장기목표
퇴원 시 까지 대상자는 낙상을 경험하지 않는다.
간호계획
(이론적 근거)
1. 안전한 환경을 조성한다. (Side rail올리기, 장애물 치우기, 침상정리, 야간 조명)
(안전한 환경은 낙상위험성을 감소시킨다.)
2. 대상자에게 낙상위험성에 대한 교육을 한다. (보행법, side rail올리기 등)
(낙상 위험성에 대한 교육을 함으로서 대상자에게 낙상에 대한 위험성을 인식시키고 주의하도록 하게 한다.)
3. 보호자에게도 낙상위험성에 대해 교육하고, 대상자를 관찰하고 지지하도록 한다.
(대상자의 가장 가까운 존재인 보호자에게 낙상위험성을 교육하고 대상자를 관찰하게 함으로서 낙상위험성을 감소시킨다.)
4. 중풍에 좋은 음식을 알려주고 섭취를 권장한다.
(호박, 콩, 마늘, 고등어, 꽁치, 견과류 등은 중풍 완화에 효과적이다.)
5. 마비증상을 완화시키기 위한 운동법을 설명하고 권장한다.
(보행운동과 능동적 ROM을 통해 마비증상을 완화하고 낙상을 예방하도록 한다.)
6. 처방받은 한약을 투약하고 부작용을 관찰한다.
(반하백출천마탕, 순기화중탕, 이기거풍산, 한신청상견통탕은 마비와 어지럼증의 증상을 완화시키며 부작용이 있으면 투여 시기, 용량, 투여 간격을 조절한다.)
7. 중풍에 좋은 혈자리와 지압방법을 교육하며 자주 지압하도록 권장한다.
(어지럼증에 좋은 혈자리 : 풍지혈과 백회혈 / 마비에 좋은 혈자리 : 외관혈과 곡지혈을 꾸준히 눌러서 중풍의 후유증을 완화하도록 한다.)
풍지혈(風池穴)
소속경맥 - 족소양담경
위치
목 뒤 중앙에서 양쪽으로 1.5cm 정도 떨어져있는 오목한 곳, 목 뒷덜미 쪽에 푹 패인 곳에 위치하고 있다.
효능
뇌졸중 예방 : 풍지혈을 지압해주면 수축한 뇌혈관을 이완시키고 혈관 확장에 도움을 주어 뇌졸중을 예방해준다.
두통 : 풍지혈을 지압하면 두통이 해소되고 머리가 맑아진다.
지압법
엄지손가락이나 중지와 검지 손가락을 이용해 조금 아픈 느낌이 들 정도로 지그시 3~5초 정도 10~20회 정도 반복해서 눌러주거나 혈자리 주변을 원을 그리며 마사지해준다.
특히, 두 손으로 머리를 감싸고 풍지혈을 누르면 무거운 느낌과 어지러움을 완화할 수 있다.
백회혈(白會穴)
소속경맥 - 독맥
위치
머리 정중앙과 양쪽의 귀와 연결하는 선의 교차점에 위치한다. 쉽게 말해 머리꼭대기의 정수리 중앙이라고 보면 된다.
효능
뇌와 관련된 질환 중풍, 뇌출혈 등에 효과가 있다.
어지럼증, 현기증, 차멀미 등에 효과가 있다.
지압법
엄지손가락이나 중지와 검지를 이용해 조금 아픈 느낌이 들 정도로 지긋이 3~5초 정도 눌러주거나 지압점 주변을 원을 그리며 마사지해주며 5~20회 정도 반복한다.
외관혈(外關穴)
소속경맥 - 수소양삼초경
위치
손등 쪽 손목주름으로부터 몸 쪽 방향으로 3~5㎝ 정도 떨어진 곳에 위치한 혈자리로, 두 개의 뼈 사이 오목한 곳에 위치하고 있다.
효능
어깨의 아픈 통증과 손가락통증, 편두통 및 옆구리가 아픈 통증에도 효과가 뛰어 나다.
중풍으로 인한 반신불수증을 치료하는데 효과가 있다.
지압법
엄지손가락 끝부분으로 5초간 지긋이 눌러준 후, 원을 그리며 둥글리듯이 5회 정도 마사지 해줍니다. 이 과정을 3번 정도 반복한다.
곡지혈(曲池穴)
소속경맥 - 수양명대장경
위치
팔을 가슴 쪽으로 향하도록 구부렸을 때 생기는 주름의 끝부분에 위치하고 있다.
효능
뇌출혈과 중풍으로 인한 반신불수에 효과가 있다.
상완신경통, 상지관절통, 견비통 등에 효과가 있다.
지압법
엄지손가락을 곡지혈에 대고 나머지 손가락은 팔꿈치를 감아쥐고 3회 정도 눌러준다.
2. 편측마비, 어지럼증과 관련된 낙상위험성
< 참고문헌 >
세명대학교 부속 충주한방병원 - 중풍 클리닉
서울대학교병원 간호본부(2011), 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원
김금자 외(2012), 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사
서울대학교병원 의학정보건강백과 > 질병/증상 : 뇌출혈
하헌용 외(2013), 『한방간호학』, 도서출판 한미의학
임예인의 한의학백과

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