복막염 케이스 스터디

본문내용

여 보호자와 환자에게 주치의가 설명함.
III. 간호과정
간호진단 및 자료
목표
이론적 근거
계획 및 수행
평가
#. 염증과 관련된
통증
1. 통증이 감소될것이다.
2. 염증의 악화를 막는다.
통증조절이 되지 않으면 수면과 구강섭취가 어려워 신체적 정신적 악화를 초래할수 있다.
1. 진단이 확인될때 까지 진통제를 투여하지 않는다.
2. 통증에 대해 면밀히 사정한다.
3. 활력징후를 사정한다.
4. 복부 열요법은 천공을 초래할수 있으므로 금한다.
5.
염증이 확산되는 것을 방지 하였다.
#. 오심, 구토와 관련된 수분 전해질 불균형
1.수분전해질 불균형이 조절될 것이다.
2. 환자의 체액 균형 상태가 되돌아 올것이다.
3. 체위성저혈압이 없어지고 점막과 혀가 건조하지 않고 원기가 회복되며, 혼돈과 의사소통이 명확해 진다.
수분전해질 균형이 깨어져 혈관의 허탈, 쇼크, 세포내액의 이동이 일어나며, 보상과정에서 뇌세표의 탈수시 혈관경련, 뇌출혈, 뇌졸중이 일어날 수 있다.
1.구강간호를 한다.
2. 체위성 저혈압이 나타나면 체위변경을 하고 체위변경 방법을 환자와 보호자에게 교육한다.
3. 체액 부족이 심하면 IV로 체액을 공급한다.
4. 혼돈같은 체액이 세포내로 이동하여 나타나는 증상- 짧은 호흡, 폐청진시 악설음, 경정맥 확장같은 세포액 과다의 증상은 반드시 보고한다.
수액보충으로 수분과 전해질의 불균형을 조절하였다. 저혈당이 처음 34였던 것이 93으로 정상치 회복이 되었다.
#. 천공이나 국소 빈혈과 관련된 감염위험성
1. 수술전 감염을 관리한다.
2. 체온의 하강,혈압하강 같은 패혈증 증상이 나타나지 않을 것이다.
1.감염으로 인한 패혈증과 쇼크같은 합병증이 나타날 수 있다.
2.체온상승, 맥박, 혈압의 변화는 충수가 파열된 것을 의미한다.
1. 광범위 항생제 치료를 한다.
2. 체온상승, 하강, 혈압하강 같은 패혈 증상이 나타나는지 vital sign을 면밀히 관찰한다.
3. 증상시 즉시 보고한다.
4. 상처간호, 약물미차 활동제한에 대하여 교육한다.
감염의 증상이 더 이상 확산되는 것이 방지 되었고 패혈증상이 보이지 않았다.
#. 지식부족과 관련된 수술전 불안감
1. 수술에 대하여 불안해 하지 않고 안정하게 될것이다.
2. 환자의 가족이 응급상황이라도 수술전 준비사항에 대하여 알게 된다.
3. 수술과정과 방법,수술시간등에 대하여 자세히 알게 될것이다.
수술전 환자와 가족의 교육은 수술후의 폐합병증을 예방하고 조기이상으로 빠른 회복을 돕는다.
1. 호흡은 복식호흡을 하도록 교육한다.
2. 기침은 절개한 부위를 지지하고 하도록 교육한다.
3. 체위변경은 수술후 1~2시간 마다 해야함을 알려준다.
4. 사지운동은 정맥염예방을 하게 되며 조기이상으로 빠른 회복을 할수 있음을 교육하여 알려준다.
수술과 수술과정, 시간과 수술로 인한 합병증과 예방이 잘 이해되었다.
IV. 참고문헌
성인간호학 - 현문사
성인간호학 - 수문사
The ciba collection - 소화기계
간호진단과 이론적 근거 - 성인질병을 중심으로 - 현문사
기본간호학 - 현문사
http://blog.naver.com/kjhhahaha?Redirect=Log&logNo
=30003220043
V. 결론
이 환자는 응급실 환자 케이스로 이 간호사례 연구를 통해 복막염에 대한 증상과 간호로 장애를 최소한 적게 하여 간호를 합으로 합병증을 예방하고 환자의 안위를 돕도록 노력하였다. 응급실을 실습하면서 많은 것을 느끼고 배우게 되었으며 응급실의 소중함과 간호사 선생님들의 힘든부분을 깊숙이 실감할수 있었다. 앞으로 내게도 기회가 주어진다면 응급실에서 일할수 있게 되었으면 좋겠다는 생각이 들었다.

키워드

복막염,   간호과정,   간호진단