정신간호학(조현병) A+ case(간호진단, 과정 1가지)

소개글

정신간호학(조현병) A+ case(간호진단, 과정 1가지)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 정신간호학실습 사례연구 보고서
1) 일반적 정보
2) 건강정보
3) 대상자의 성장발달
4) 가족 관계
5) GAF
6) 검사결과
7) 대상자의 약물치료

3. 대상자 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

식욕증가, 우울증 및
신경과민, 때때로 어지러움, 졸음, 두통, 두경감, 피로, 나른함, 미각기능장애, 정신혼미, 경련, 감각이상
Rebacure Tab / 1T / 아침-저녁 식후 30분 (8:00 , 18:00)/ 2회
작용 :
위궤양, 급성위염, 만성위염의 급성악화기
부작용 :
쇼크, 아나필락시스모양 증상
사정
주관적 자료
객관적 자료
- “병원생활이 많이 지루해요.”
- “병원에서 프로그램은 많은데, 제가 할 건 없어요.”
- “산책은 재미없어서 참여하고 싶지 않아요.”
- “재봉틀을 배우고 싶은데 그런 프로그램은 없어서
아쉬워요.”
- 장기간 입원하였음 (18년 8월경에 입원하여 입원한지 3개월이 됨).
- 노래방 프로그램 참여를 권유하였으나 핑계를 대며 거절하심.
- 투약 시간 및 식사 시간 제외한 나머지 시간에는 병실 밖으로 나오지 않는 모습을 보임.
- 계획된 프로그램 일정에 대해 질문하였을 때 정확히 대답을 못함.
간호
진단
의지 부족과 관련된 여가활동 부족
단기
목표
1. 대상자는 22일 학생간호사가 주관하는 레크레이션에 참석한다.
2. 대상자는 2주 이내에 침상 위에서 잠자는 것 외에 다른 활동을 한다.
장기
목표
대상자는 11/23일까지 좋아하는 프로그램을 2개 이상 말하며, 퇴원 후 지역사회 나가서도 이를 활용할 수 있다.
간호
중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1. 대상자의 병동 내 활동 양상을 사정한다.
2. 대화를 통해 대상자가 관심 있어 하는 분야를 발견한다.
3. 대상자에게 장소에 구애받지 않고 할 수 있는 활동에 대해 교육한다.
4. 대상자에게 병원에서 진행하는 프로그램에 대해 교육한다.
1. 환자의 여가활동 수준 사정의 기준이 되며 간호 중재 후 평가의 근거가 된다.
2. 관심 있는 활동은 자발적인 실천을 할 수 있게 한다.
3. 장소의 제약을 받지 않고 쉽게 할 수 있는 활동은 대상자의 관심 있는 활동에 대한 접근성을 높일 수 있다.
4. 프로그램 일정을 따로 교육함으로써 대상자가 정확한 프로그램 일정을 인식할 수 있도록 돕고, 프로그램에 참여할 수 있도록 격려한다.
1-1. 대상자는 식사 후 4시간 가량 병실 밖으로 나오지 않는 활동패턴을 보임을 관찰하였다.
1-2. 대상자는 식사 시간, 투약 시간, 화장실 가는 시간 등 필요한 활동을 위한 시간을 제외하고는 병실 밖으로 나오지 않는 활동패턴을 보임을 관찰하였다.
2. 대상자가 재봉틀을 배우고 싶다고 말한 대화를 통해 대상자가 손으로 만드는 것에 관심이 많다는 사실을 발견했다.
3. 대상자에게 혼자 할 수 있는 활동에는 독서, 종이접기, 컬러링 북 등이 있음을 알려주었고 대상자가 활발히 참여할 수 있도록 면담실 책장에서 같이 책을 골랐다.
4. 대상자가 관심 있어 하는 프로그램 일정인 압화 (화 10:00~11:00), 입욕제 만들기 (수 02:00~03:00) 등을 확인한 후 대상자에게 알려주었다.
2. 대상자 간호과정
간호
중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
5. 대상자에게 퇴원 후 지역사회에서 이용 가능한 활동에 대해 교육하고 참여하도록 격려한다.
6. 대상자에게 하루 일과표 작성을 통해 건강한 여가활동습관을 형성하도록 격려한다.
7. 대상자가 프로그램 참여 후 느끼는 감정을 말로 표현하도록 격려한다.
5. 지역사회 문화, 예술 프로그램을 이용하여 다양한 체험의 기회를 가질 수 있으며 대상자가 다양한 여가 생활을 할 수 있도록 도움을 준다.
6. 하루 일과표는 할 일을 적음으로써 하루를 계획하고, 여가 습관을 개발하는데 도움을 준다.
7. 프로그램에 대한 만족도를 말로 표현함으로써 긍정적인 효과를 직접 느끼게 할 수 있다.
5. 대상자 거주지인 가좌동과 가까운 인천북부교육문화센터에서 진행하는 프로그램들과 일정에 대해 교육하였다.
6. 대상자에게 하루 일과표를 작성해보도록 한 뒤 잉여 시간에 할 수 있는 활동에 대해 같이 고민해보았다.
7. 대상자에게 프로그램 참여 후 소감을 여쭤 보았다.
→대상자는 프로그램 참여 후 결과물에 대한 뿌듯함을 느꼈다고 말했다.
* 5번 중재(이용 가능한 활동) 참고자료 (인천북부교육문화센터 진행 프로그램)
간호평가
간호목표 달성 여부 및 대안 제시 :
단기목표
대상자는 일주일 이내에 침상 위에서 잠자는 것 외에 다른 활동을 한다.
→ 대상자는 침상위에서 책을 읽고, 학을 접는 모습을 보였으므로 목표는 달성되었다. (11/20)
대상자는 22일 학생간호사가 주관하는 레크레이션에 참석한다.
→ 대상자는 22일 학생간호사가 주관하는 레크레이션에 참석하였으나 게임에 참여하지 않고 참관 하였으므로 목표는 부분달성 되었다.
장기목표
대상자는 11/23일까지 좋아하는 프로그램을 2개 이상 말하며, 퇴원 후 지역사회 나가서도 이를 활용할 수 있다.
→ 대상자는 11/23일까지 좋아하는 프로그램으로 압화, 영화 감상을 말하였으므로 목표는 달성되었다.
→ 대상자의 퇴원 계획이 잡히지 않았으므로 퇴원 후 지역사회 나가서도 이를 활용할 수 있는지는 평가가 불가능하다.
대안제시
대상자에게 프로그램 일정에 대해 자주 소개시켜주어 여러 프로그램에 참석을 할 수 있도록 하고, 후에는 프로그램의 분위기에 대상자가 익숙해져 자연스러운 참여가 가능해지도록 한다.
간호중재를 통한 소감 :
처음 정신간호 계획을 세우려 했을 때 이제껏 세워왔던 간호계획들과 거리가 있어 많은 어려움을 겪었다. 수액이나 활력징후 측정이 중요하지 않은 대상자에게 어떻게 도움을 줄 수 있는지 많은 고민을 했고, 결국 다른 간호와 똑같이 대상자가 무엇을 걱정하고 있는지, 무엇을 힘들어하는지를 생각하여 접근했다. 만성적인 증상의 환자기에 우리가 한 간호들이 큰 도움이 되지는 않았겠지만 환자가 좀 더 편안한 생활을 할 수 있기를 바라며 수행했고, 큰 변화는 아니었지만 환자분이 침상 밖으로 점점 나오는 시간이 길어질수록 많이 기뻤다. 또한 환자를 깊게 이해할 수 있는 시간이 되었던 것 같다. 정신 실습이 아니더라도 다음 실습부터 환자 한분 한분 이해하려 노력할 것이다.
3. 참고문헌
정신간호학 제5판 이경수 외 , 현문사
간호과정과 비판적사고 (2015), 원종순 외, 현문사
인천북부교육문화센터

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