COPD

소개글

COPD에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론 : 연구의 필요성 및 목적
문헌고찰
간호과정
결론

본문내용

위해 사용
손톱의 상태와 혈액순환의 상태를 확인하여 적용
산소포화도와 맥박수 관찰가능
통증이나 부작용은 없음
2. 자료 분석 및 간호진단(우선순위별로 정리)
(정의, 특성, 관련요인 또는 위험요인은 NANDA 책을 보고 기록한 후, case 대상자에게 해당되는 사항을 우선순위별로 정리)
의미있는 자료
주관적 자료
(Subjective Data)
객관적 자료
(Objective Data)
“한 번씩 숨이 차”
“가래가 계속 껴”
“입원하고부터 골이 흔들려”
“움직이면 숨이 차서 힘들어”
“움직이기가 싫어”
“숨쉬기 힘들어질까봐 움직이기가 어려워”
고개를 앞으로 숙이고 앉아있음
기침 시 가래 섞인 소리가 들림
병실에서 잘 움직이지 않음
이동 시 호흡이 거칠어지는 것이 보임
간호진단
범주
기도 폐쇄와 관련된 비효과적인 호흡양상
산소의 수요공급 불균형과 관련된 활동의 지속성 장애
호흡곤란과 관련된 불안
3. 간호과정
일 시
월 일
입원 후 ( )일 / 수술 후 ( )일
사정
주관적 자료
“한번 씩 숨이 차네”
“가래가 계속 껴”
객관적 자료
고개를 앞으로 숙이고 앉아있음
기침 시 가래 섞인 소리가 들림
간호진단
1
기도 폐쇄와 관련된 비효과적인 호흡양상
간호계획
<장기목표>
퇴원 시 대상자는 정상횟수와 깊이의 호흡 및 호흡곤란 부재로 확인되는 효과적인 호흡양상을 유지한다.
<단기목표>
3일 이내로 대상자는 Nebulizer 사용법을 익히고 스스로 적용할 수 있다.
중재계획
계획
근거
▼호흡 상태를 사정한다.
▼호흡하기 쉬운 자세를 사정한다.
▼심호흡을 유지하고 적절한 호흡과 기침, 호흡교정방법을 교육한다.
▼객담의 양상을 사정한다.
▼투약을 지도한다.
▼산소요법을 적용한다.
▼호흡수와 리듬 변화는 임박한 호흡장애의 조기 경고 증상이다.
▼좌위는 적절한 횡격막과 폐 활동을 돕고 흉부팽창을 가능하게 해준다.
▼산소화 증가와 무기폐를 방지하는 깊은 호흡을 증진, 적절한 분비물 제거에 도움을 준다.
▼호흡양상 변화의 원인을 알 수 있게 해준다.
▼안전하고 효율적인 투약을 증진한다.
▼산소공급을 원활하게 도와준다.
간호중재
▼대상자의 호흡수와 리듬, 깊이를 사정하였다.
▼반파울러와 고파울러 체위를 취하게 하며 호흡이 용이한지 사정하고 수시로 체위를 취하라고 하였다.
▼서서히 흡입하는 것을 강조하고 몇 초간 흡기상태 유지, 수동적 호기, 입술 오므리기 호흡, 폐활량계 사용 등 시범을 보여주며 교육하였다.
▼객담의 양과 색, 끈기 냄새 등을 사정하였으며 객담이 노란색을 띄어 배양검사를 하였다.
▼적응증, 용량, 빈도, 잠재적 부작용, 미터용량흡입기와 Nebulizer 처치의 점검에 대해 스스로 적용할 수 있게 교육하였다.
▼비강캐뉼라를 이용하여 산소를 공급해주었으며 비강캐뉼라의 적용방법을 교육하였다.
평가
단기목표 : 대상자는 Nebulizer를 때에 맞추어 스스로 사용할 수 있게 되었다.
장기목표 : 대상자는 호흡의 정상횟수와 깊이를 유지하였지만 때때로 비효과적인 호흡양상이 나타났다.
일 시
월 일
입원 후 ( )일 / 수술 후 ( )일
사정
주관적 자료
“움직이면 숨이 차서 힘들어”
“움직이기가 싫어”
객관적 자료
이동 시 호흡이 거칠어지는 것이 보임
병실에서 잘 움직이지 않음
간호진단
2
산소의 수요 공급 불균형과 관련된 활동의 지속성장애
간호계획
<장기목표>
10일 내로 대상자는 활동량을 조금씩 늘려 자신의 상태에 맞게 활동할 수 있다.
<단기목표>
3일 내로 대상자는 활동의 우선순위를 정할 수 있고 불필요한 활동은 자제할 수 있다.
중재계획
계획
근거
▼활동에 대한 반응을 관찰한다.
▼활동 시 산소불포화반응을 사정한다.
▼불필요한 절차를 수행하는 것을 자제시킨다.
▼점진적으로 활동을 진전시킨다.
▼활동 후 산소요법을 적용한다.
▼활동 시 주의사항을 교육한다.
▼면밀한 관찰은 선택적 활동 진행을 위한 안내에 도움이 된다.
▼산소보충을 신체적 활동 동안에 산소요구 증가를 보상하는데 도움을 줄 수 있다.
▼제한된 활동 지속성장애를 가진 대상자는 작업 우선순위를 정해야 한다.
▼적절한 활동의 진행은 목표의 달성을 촉진시킨다.
▼산소공급을 통해 진정되도록 도와준다.
▼잘못된 활동은 긴장과 피로를 더하고 호흡을 용이하지 못하게 한다.
간호중재
▼대상자의 활동 중, 후에 호흡곤란 노력성 호흡 쌕쌕거림 등 호흡양상과 가벼운 두통, 어지러움을 사정하였다.
▼활동하는 동안에 휴대용 맥박 산소측정을 사용하여 산소 불포화반응을 사정하였다.
▼대상자에게 수행할 행동에 대해 우선순위를 정하고 행동하라고 하고 필요하지 않은 행동은 삼가라고 교육하였다.
▼매일 3회 또는 그 이상의 호흡운동, 매일 세 번 1~2분 간 걷기 등 활동을 조금씩 늘려가라고 교육하였다.
▼비강캐뉼라의 적용법을 알려주어 스스로 적용할 수 있게 교육하였다.
▼에너지를 요구하는 활동을 할 때 말하지 않도록 하고 호흡을 참지 않도록 하며 팔을 들어올린 상태에서 활동하지 않아야 한다고 교육하였다.
평가
단기목표 : 대상자는 우선순위를 선정하여 활동할 수 있게 되었다고 말하였다.
장기목표 : 대상자는 점차 활동량을 늘렸으며 잘 활동하고 있다고 말하였다.
결론
처음으로 대상자를 직접 관찰하고 정확한 자료를 통해 케이스를 해보게 되었다. 문헌고찰부터 간호진단까지 자료를 찾아보면서 케이스를 진행하다보니 COPD 질환에 대해 더 자세히 알게 되었고 COPD 대상자는 어떠한 증상을 앓고 이로 인한 간호는 어떻게 해야 하는지 알 수 있었다. 지금까지의 케이스는 팀플로 해서 서로 도움을 주고받으면서 했었지만 이번에는 혼자해서 부담감도 더 느끼고 많이 어려웠지만 처음부터 끝까지 혼자만의 힘으로 해보니까 조금은 어떤 식으로 해나가야 하는지 알게 되었고 다음번에는 더 잘 할 수 있을 것 같은 느낌이 들었다. 혼자 하는 케이스는 어렵고 힘들었던 만큼 더 뿌듯했다.
참고문헌
1. 성인간호학 상권 제6판 (2016), 조경숙 외 9명, 현문사
2. 서울대학병원
3. 약학정보원
4. 간호진단, 중재 및 결과 가이드 (2015), MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS, 현문사
5. 간호과정과 비판적 사고 (2017), 원종순 외 3명, 현문사

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