A+++자료입니다)아동간호학 실습, NICU실습, 신생아 일과성 빈호흡(TTN) 케이스 스터디, 신생아 일과성 빈호흡 간호과정, 신생아 일과성 빈호흡 간호진단 3가지, TTN Case study

소개글

A+++자료입니다)아동간호학 실습, NICU실습, 신생아 일과성 빈호흡(TTN) 케이스 스터디, 신생아 일과성 빈호흡 간호과정, 신생아 일과성 빈호흡 간호진단 3가지, TTN Case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 대상자 정보

2. 문헌고찰(사례대상자와 비교)
1) 진단명
2) 정의
3) 원인
4) 임상증상
5) 치료
6) 간호

3. 진단검사
1) 혈액학검사
2) 방사선검사
3) 기타 진단검사

4. 약물요법
1) Fluid
2) IV
3) IM
4) 그 외

5. 간호진단 (3가지)

6. 간호계획,수행 및 평가

본문내용

. 보충 산소, 기계환기, 체위 변경과 같은 치료를 수행함으로써 적절한 산소화를 촉진하기 위함이다.
3. 충분한 환기 및 산소화를 방해하는 분비물을 제거하기 위함하여 호흡을 용이하게 해주기
위함이다.
<치료적>
1-1. 간호사 측면
의사 처방하에 Nasal cannula로 O2 2L/min 공급하였다.
<간호활동적>
1-1. 간호사 측면
흉부 확장과 산소화를 증가시키기 위해 복위를 취해주고
고개를 옆으로 돌려주었다.
2-1. 간호사 측면
3시간마다 Chest retraction과 비익호흡, 그렁거림, 빈호흡, 호흡곤란, 청색증 등 이상증상을 관찰한다.
2-2. 학생간호사측면
환아의 산소포화도 모니터링 알람이 울리면 선생님에게 즉시 보고한다.
3-1. 간호사 측면
기도 분비물을 흡인하여 분비물이 배출되도록 해주었다.
①3월25일까지
산소공급 없이도
SpO2 96~100%를
유지하였다
②3월27일까지
Po2 수치가
85mmHg 되어
정상 수치가
되었다.
간호진단
간호계획
이론적 근거
간호수행
평가
목표
계획
광선요법과
관련된
신체 손상 위험성
* 단기목표 ① 3일 이내에
T.Bilirubin 수치가
1.7mg/dl,
D.Bilirubin 수치가
0.4mg/dl0으로 감소한다.
② 5일 이내에 피부 손상 없이 광선 치료가 끝난다.
* 장기목표 ① 일주일이내에
T.Bilirubin 수치가
1.20mg/dl,
D.Bilirubin 수치가
0.30mg/dl으로
정상범위로 감소한다.
② 퇴원 전까지 황달
증상이 사라진다.
<치료적>1. 기저귀를 제외한
모든 옷을 벗기고 눕혀서 신체의 모든 부위가 빛에 노출되도록 하여 광선요법을 시행한다.
<간호활동적>
1. 광선요법을 하여
3일마다 혈청 빌리루빈 수치를 측정한다.
2. 콧구멍을 막지 않도록 하여 불투명한 안대로 눈을 가려준다.
3. 3시간마다 분비물, 눈꺼품의 과도한 압력, 각막 자극에 대해 눈 상태를 확인한다.
4. 3시간마다 체온을
측정한다.
<치료적>
1. 광선요법을 하여 신체 모든 부위가 빛을 받아 고빌리루빈 혈증을 감소하기 위함이다.
<간호활동적>
1. 혈중 빌리루빈 수치를 파악하여 불필요한 광선치료를 막기 위함이다.
2. 광선으로 인해 눈이 빛에 노출되어 눈이 손상되는 것을 방지하기 위함이다.
3. 눈 상태에 대해 사정한다.
4. 광선 치료 시 방사열로 인해 체온이 상승할 수 있으므로 측정해주어야 한다.
<치료적>
1-1 간호사 측면
광선 요법을 하며 2~4시간마다 체위변경 하여 빛에 잘 노출되도록 하였다 (복위-측위-앙와위)
<간호활동적>
1-1 간호사 측면3일마다 빌리루빈 수치를 비교하여 관찰하였다.
2-1 간호사 측면광선 요법 시작 전에 눈 보호를 위해 환아에 맞는 크기의 불투명한 안대를 붙이고 시행하였다. 2-2 학생 간호사 측면각막이 안대에 접촉하여 벗겨지지 않게 하기 위해 선생님께서 안대를 씌우기 전에 환아의 눈꺼풀을 감겨주는지 확인하였다. 3-1 간호사 측면3시간마다 안대를 벗겨 분비물을 닦아내고 안검이 압박 받지 않는지와 각막 자극이 없는지 확인하였다. 4-1 간호사 측면3시간마다 체온을 측정하여 체온이 상승하지 않았는지 비교하였다.
09
12
15
18
36.6
36.7
37.1
36.5
퇴원 전까지
T.Bilirubin 수치가
1.20mg/dl,
D.Bilirubin수치가
0.35mg/dl로
감소되어 정상
수치가 되었고
피부 손상 없이
광선 요법을
끝내게 되었다.
간호진단
간호계획
이론적 근거
간호수행
평가
목표
계획
환아의 입원과
관련된
부모역할장애
* 단기목표① 2일내에 부모님이
환아에게 관심을 표현한다.
② 4일내에 부모님이
환아의 수유 활동에
적극적으로 행동한다.
* 장기목표 ① 퇴원 날까지 환아와
부모님의 애착형성이
원활해진다.
<교육적>1. 신생아중환자실의 환경 및 환아에게 사용되고 있는
기계와 치료에 대해 교육
한다.
2. 부모님에게 환아의 질병과 회복 가능성에 대해 설명
한다.
<간호활동적>1. 환아와 부모님끼리 있도록 환경을 제공해준다.
2. 환아와 부모님이 눈맞춤을 하도록 유도하며 부모-환아간에 피부 접촉을 격려한다.
3. 수유나 기저귀 갈기 등 간호활동에 부모님이 직접
참여하도록 격려한다. .
<교육적>
1. 부모님에게 환경과 기계, 치료에 대해 교육해드리며 환아에게 관심을 가지도록 한다.
2. 환아의 생존과 회복에 대해 모르는 것에 대한 잠재적 두려움을 감소시키며 부모님의 지식을 증가시키기 위함이다.
<간호활동적>
1. 부모와 환아의 정서적 결속
또는 애착을 형성하기 위함이다.
2. 신생아와 분리되는 영향을 최소하하며 의미 있고 편안한
부모-환아의 상호작용을 촉진하기 위함이다.
3. 부모 역할을 습득하는데 부모의 참여를 촉진하고 절망감을 감소시키기 위함이며 애착증진을
도모한다.
<교육적>
1-1 간호사 측면.
신생아 중환자실의 환경 및 환아에게 사용되고 있는 기계에 대한 책자를 제공하였으며 치료에 대해
보다 쉽게 교육해드렸다.2-1 간호사 측면.
부모님에게 환아의 질병과 회복 가능성에 대해 설명하고 환아의 행동과 발달의 긍정적인 양상을 설명해드렸다.
<간호활동적>
1-1. 간호사 측면부모님 면회 시 환아와 부모님이 단 둘이 있을 수 있도록 환경을
제공해주었다.1-2. 학생 간호사 측면노래 소리 볼륨을 줄여 조용한 환경을 만들고 불을 꺼서 어두운
환경을 제공해주었다. 2-1 간호사 측면부모님 면회 시간에 광선요법을 중단하고 눈가리개를 제거해 환아와 부모님의 눈맞춤이 가능하도록 하였으며 환아 몸에 부착된 EKG monitor 선을 빼고 부모님의 품에 안겨드렸다. 2-2 학생간호사 측면부모님이 환아 안기 전에 멸균 가운과 멸균 장갑을 착용하는 법을 알려드렸다.
3-1 간호사 측면
부모님에게 먼저 시범을 보여드리고 잘 수행하는지 옆에서 지켜보았다.
3-2 학생간호사 측면
부모님의 수유자세에 불편함이 없는지 물어보고 자세를 고쳐드렸다.
3월 24일 부모님께서 환아에게 익숙하게 직접 젖병 수유를 하는 모습을 보였으며 환아를
만져주고 안아주는 등 자연스러운
모습을 보이셨다.

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