[아동간호실습 A+] Infectious enterocolitis, 급성 대장염 케이스, 간호과정 4개, 체액 부족의 위험, 지식 부족, 낙상의 위험, 감염의 위험

소개글

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목차

1. 간호진단 우선순위
2. 간호과정

본문내용

병실에 방문 시, 침상 side rail이 올려져 있는지 확인한다.
4. 낙상위험도평가를 사정한다.
간호중재
1. 대상자에게 복도에서 뛰어다니지 않아야 할 것을 교육한다.
“지금 몸에 주사도 있는데 폴대를 잡고 뛰다가 걸려서 넘어지면 아야 하니까, 뛰지 말고 천천히 걸어야 해요.”
3. V/S을 측정하러 병실에 방문 시, 침상 side rail이 올려져 있는 것을 확인했다.
간호평가
대상자가 복도에서 뛰지 않고 천천히 걷는 모습이 관찰되었으며(단기목표 달성), 아직 퇴원하지 않아서 장기목표를 확인하기 어렵다.
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
-
- 코로나 확산으로 하루 확진자 2000명대 진입함.
병실 밖에서 마스크를 착용하지 않는 모습이 관찰됨.
간호진단
코로나19 확산과 관련된 감염의 위험
간호목표
단기목표
대상자는 1일 이내에 병실 밖에서는 마스크를 착용한다.
장기목표
대상자는 퇴원시까지 코로나 감염의 증상을 보이지 않는다.
간호계획
V/S을 측정한다.
1시간마다 체온 측정
4시간마다 체온, 맥박, 호흡 측정
2. 매일 코로나 감염의 증상이 있는지 사정한다.
코로나 증상 : 발열, 권태감, 기침, 호흡곤란, 가래, 인후통, 두통, 객혈, 설사 등
3. 대상자에게 개인위생에 관해 교육한다.
손위생 (손 씻는 순서, 손 씻어야 하는 상황 등)
병실 밖에서는 반드시 마스크를 착용해야 하는 것.
4. 보호자에게 코로나 감염에 취약한 곳에 가지 말아야 할 것을 교육한다.
사람이 밀접한 지역 및 장소
간호중재
1. V/S을 측정한다.
날짜
8/9
8/10
8/11
시간
14:00
14:00
14:00
맥박(회)
102
104
100
호흡(회)
20
20
22
체온(℃)
36.5
36.6
36.6
2. 매일 코로나 감염의 증상이 있는지 사정한다.
설사 증상이 있으나 이는 장염에 의한 것으로 확인됨.
3. 대상자에게 개인위생에 관해 교육한다.
“병실 밖에서는 마스크를 써야 해요. 코와 입을 다 가려야 코로나 바이러스에 걸리지 않아요.”
간호평가
대상자는 병실 안을 제외하고는 마스크를 착용하고 다니는 모습이 관찰되었고, 아직 퇴원을 하지 않아서 장기목표 확인은 어렵다.
참고문헌
박충선 외(2018), 아동건강간호학Ⅱ, 퍼시픽북스
권소희 외(2019), 핵심 건강사정, 수문사
성미혜 외(2018), 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 수문사
KIMS 의학정보센터(http://www.kimsonline.co.kr/)

키워드

아동간호학실습,   급성 위장염,   급성 대장염,   간호과정 4개,   체액 부족의 위험,   지식 부족,   낙상의 위험,   감염의 위험,   간호